脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎,是一种免疫性疾病,也是一种微小血管炎症,造成的小血管,中小血管的血栓性炎症性病变,包括常见的动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性疾病,都可定义为脉管炎。
脉管炎患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。
脉管炎疼痛首先要注意肢体远端注意保暖,同时避免热敷加重组织缺氧。治疗上可以给予抗血小板,改善微循环的药物,也可对症止疼。对于疼痛剧烈的病人,可与麻醉科或疼痛科,安装止疼泵进行静脉止疼或行腰交感神经节切除术。
包括外科手术搭桥,微创介入治疗,对于血栓闭塞性脉管炎效果不好,很容易复发。比较好的方法,一是药物治疗,各种活血、抗血小板、扩张血管的药物,目的是让病变周围形成丰富的侧支循环,也就是毛细血管主路打不通,辅路多一些,羊肠小道多一些,远端组织不会产生明显的缺血,达到治疗目的。
诊断脉管炎的金标准是血管造影。治疗方面是。严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤,但也不能过热,以免组织需氧量增加。对疼痛的处理,可用安乃近、消炎痛和强痛定等药物,因杜冷丁易成瘾,尽量少用。还可以进行手术治疗。