请问:颈肩部不舒适多年,颈椎CT显示颈3/4,4/5椎间盘突...

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颈肩部不舒适多年,颈椎CT显示颈3/4,4/5椎间盘突出,最多2.6MM,后纵忍埒骨化,霍夫曼征阴性,其他病理征未引出,腱反射正常,下肢感觉麻木无力,上下肢肌力正常,未出现间歇性跛行,是否有手术指征?如果保守治疗采取何种方案?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
肖国文 副主任医师 北京友谊医院其他 三级甲等
擅长:介入放射学,特别是肝胆、全身恶性肿瘤、血管性疾病的...
根据您的情况,颈3/4、4/5椎间盘突出及后纵韧带骨化是引起颈肩部不适的主要原因。目前未出现明显的肌力下降或严重的神经功能障碍(如霍夫曼征阴性),且腱反射正常,说明神经损伤尚不严重。
手术指征通常包括:症状持续加重、保守治疗无效、出现明显的神经功能损害(如肌力下降、感觉异常加重)以及影响生活和工作。目前您的情况尚未达到手术标准,建议先尝试保守治疗。
保守治疗方案包括:
药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,神经营养药物(如维生素B族)改善神经功能。
物理治疗:牵引、推拿、超声波等方法可缓解症状。
康复锻炼:进行颈部肌肉强化训练和伸展运动,改善颈椎稳定性。
生活方式调整:避免长时间低头或举重物,保持良好的姿势。
中医治疗:针灸、理疗等中医疗法可辅助缓解症状。
定期复查:观察病情变化,必要时进行MRI检查评估脊髓受压情况。
注意事项:避免过度劳累和外伤,注意防寒保暖。
下肢麻木无力可能与椎间盘突出压迫神经根有关,需继续观察。如症状加重或出现新的神经功能损害(如肌力下降、大小便障碍等),建议及时就医考虑手术治疗。
相关问答

椎间盘突出需要结合患者的症状、发病部位、检查结果等进行诊断。
椎间盘突出是指因体位失调、椎间盘劳损化、纤维环断裂、髓核脱落等原因造成的一组临床表现,可能会出现颈肩腰腿痛、麻痹等症状。根据病变的位置,可以划分为腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症等。对有代表性的病例进行确诊,并综合病历、征象及其他辅助检查,即可作出确诊。X线CT、MRI等都可以帮助诊断。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

椎间盘突出可能会导致上肢的麻木、双下肢的乏力等,不利于身体健康。
椎间盘突出会对对应节段的脊髓和神经根造成影响,而当颈椎盘突出挤压到颈的神经根时,则会导致神经根性颈椎病,从而造成上肢的麻木,肌力下降,颈椎和肩膀的疼痛。压迫到脊柱的脊髓,会使脊柱的神经发生退行性改变,从而出现四肢无力、麻木、胸口有束带的症状。腰椎的椎间盘突出会引起下肢的坐骨神经疼,比如直腿抬高以及脚的神经功能动作异常。

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椎间盘突出可以采用仰卧、侧卧等姿势来缓解症状。
颈椎间盘突出症患者,一般建议采取仰卧姿势,将枕头放在颈侧,可以减轻患者脊椎对腰椎的压迫,同时也能缓解脊柱的僵硬和反弓性。而腰椎间盘突出的患者,应选择睡硬板床,如果出现了坐骨神经痛的情况,可以选择侧躺,可以让腰椎适当弯曲,可以屈膝屈髋,来缓解坐骨神经的拉扯,以减轻疼痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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椎间盘突出一般是艾灸以下部位。
椎间盘突出多见于腰4~5、腰5~骶1椎间隙,是由于膨出、突出或脱出的位置,会挤压到一定的神经,导致腰、下肢疼痛、酸胀、麻。对于腰椎间盘突出,可以用艾灸来进行治疗,比如阿是穴、腰夹脊穴、委中、承扶等,这样可以将体内的热量传递到身体,加速血液的流通和代谢,从而达到温通、行气、温中散寒的效果。

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椎间盘突出的保养方法如下:
外伤,过度劳累,受风受寒等是引起椎间盘突出的主要原因,因此,椎间盘突出的保养的首要方法就是避免外伤,避免过度劳累、受风受寒等问题。日常生活中,建议患者带一个腰围带保护腰椎,还要避免久坐久站,避免进行重体力劳动。可以通过小燕飞、游泳、拱桥式运动、3点5点支撑运动等方式来提升腰背部肌肉力量,有利于保护腰椎。

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椎间盘突出到底是不是严重,应该是看具体检查的片子结果来判断的同时,还要看看目前表现出来的临床症状。要是现在没什么腿疼腿麻的症状,那就是不严重。平时要注意避免弯腰久坐久站,不能受凉,睡觉的时候尽量用硬板床的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术
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