左膝盖痛天凉有时候坐得久左腿久会麻木感觉首先左膝盖...

指导意见：建议中医膏药(金创活络膏）外敷,用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,攻而散之.

指导意见：常见病因有如下几类：1．外伤（1）急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤造成关节脱位或骨折血管破裂出血组织液渗出关节肿胀疼痛（2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕使关节润滑作用消失长期摩擦关节面产生慢性损伤关节长期负重使关节软骨及关节面破坏关节活动过度可造成关节软骨的积累性损伤关节扭伤处理不当或骨折愈合不良畸形愈合所致负重不平衡造成关节慢性损伤2．感染细菌直接侵入关节内如外伤后细菌侵入关节；败血症时细菌经血液达关节内；关节临近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内；关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等3．变态反应和自身免疫因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变如类风湿性关节炎细菌性痢疾过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变形成自身抗原刺激机体产生自身抗体引起器官和非器官特异性自身免疫病关节病变是全身性损害之一表现为滑膜充血水肿软骨进行性破坏形成畸形如类风湿关节炎系统性红斑狼疮引起的关节病变4．退行性关节痛又称增生性关节炎或肥大性关节炎分原发和继发两种原发性无明显局部病因多见于肥胖老人女性多见有家族史常有多关节受累继发性骨关节病变多有创伤感染或先天性畸形等基础病变并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关病理变化为关节软骨退化变薄软骨细胞萎缩碎裂坏死软骨下组织硬化骨小梁稀疏囊性变骨关节边缘有骨赘形成滑膜充血水肿5．代谢性骨病维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等各种原因所致的骨质疏松性关节病如老年性废用性骨质疏松；脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；嘌呤代谢障碍所致的痛风；以及某些代谢内分泌疾病所致糖尿病性骨不皮质醇增多症性骨不甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛6．骨关节肿瘤良性肿瘤如骨样骨瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症恶性骨肿瘤如骨肉瘤软骨肉瘤骨纤维肉瘤滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤[临床表现]1．外伤性关节痛急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛肿胀和功能障碍慢性外伤性关节炎有明确的外伤史反复出现关节痛常于过度劳动和负重及气候寒冷等刺激时诱发药物及物理治疗后缓解2．化脓性关节炎起病急全身中毒症状明显早期则有畏寒、寒战和高热体温高达39摄氏度以上病变关节红肿热痛位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显患者常感病变关节持续疼痛功能严重障碍各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛患者常不愿活动患肢3．结核性关节炎儿童和青壮年多见负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核其中脊柱最常见其次为髋关节和膝关节早期症状和体征不明显活动期常有疲劳低热盗汗及食欲下降病变关节肿胀疼痛但疼痛程度较化脓性关节炎轻活动后疼痛加重晚期有关节畸形和功能障碍如关节旁有窦道形成常可见有干酪性物质流出4．风湿性关节炎起病急剧常为链球菌感染后出现以膝、踝、肩和髋关节多见病变关节出现红肿热痛呈游走性肿胀时间短消失快常在1～6周内自然消肿不留下关节僵直和畸形改变5．类风湿性关节炎多由一个关节起病以手中指指间关节首发疼痛继则出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛也可累及踝、膝和髋关节常为对称性病变关节活动受到限制有僵直感以早晨为重故称晨僵可伴有全身发热晚期病变关节附近肌肉萎缩关节软骨增生而出现畸形6．退行性关节炎早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛休息后缓解如受累关节为掌指及指间关节除关节疼痛外患者常感觉手指僵硬肿胀活动不变如病变在膝关节则常伴有关节腔积液皮温升高关节边缘有压痛晚期病变关节疼痛加重持续并向他处放射关节有摩擦感活动时有响声关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形患者常有跛行7．痛风常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛局部皮肤红肿灼热患者常于夜间痛醒以第1跖趾关节拇趾关节多见踝、手、膝、腕和肘关节也可受累病变有自限性有时在1～2周自行消退但经常复发晚期可出现关节畸形皮肤破溃经久不愈常有白色乳酪状分泌物流出[伴随症状]1．关节痛伴高热畏寒局部红肿灼热见于化脓性关节炎2．关节痛伴低热乏力盗汗消瘦纳差见于结核性关节炎3．全身小关节对称性疼痛伴有晨僵和关节畸形见于类风湿性关节炎4．关节疼痛呈游走性伴有心脏炎舞蹈病见于风湿热5．关节痛伴有血尿酸升高局部红肿灼热见于痛风6．关节痛伴有皮肤红斑、光过敏低热和多器官损害见于系统性红斑狼疮7．关节痛伴有皮肤紫癜腹痛腹泻见于关节受累型过敏性紫癜[问诊要点]1．关节疼痛出现的时间反复发作的慢性关节疼痛疼痛不剧烈而以其他器官受累症状为主如系统性红斑狼疮代谢性骨病等常难以陈述确切的起病时间外伤性化脓性关节炎常可问出起病的具体时间2．关节疼痛的诱因风湿性关节炎常因气候变冷潮湿而发不痛风常在饮酒或高嘌呤饮食后诱发；增生性关节炎常在关节过度负重活动过多时诱发疼痛3．疼痛部位化脓性关节炎多为大关节和单关节发不结核性关节炎多见于髋关节和脊椎；指趾关节痛多见于类风湿性关节炎；增生性关节炎常以膝关节多见；拇趾和第一跖趾关节红肿热痛多为痛风4．疼痛出现的缓急程度及性质急性外伤化脓性关节炎及痛风起病急剧疼痛剧烈呈烧灼切割样疼痛或跳痛；骨折和韧带拉挫伤则呈锐痛；骨关节肿瘤呈钝痛；系统性红斑狼疮类风湿性关节炎增生性骨关节病等起病缓慢疼痛程度较轻呈酸痛胀痛5．加重与缓解因素化脓性关节炎局部冷敷可缓解疼痛；痛风多因饮酒而加重解热镇痛药效果不佳而秋水仙碱效果显著；关节肌肉劳损休息时疼痛减轻活动则疼痛加重；增生性关节炎夜间卧床休息时静脉回流不畅骨内压力增高疼痛增加起床活动后静脉回流改善疼痛缓解但活动过多疼痛又会加重6．伴随症状包括局部症状如红肿灼热功能障碍和肌肉萎缩并询问有何全身症状以便明确关节痛是否因全身疾病引起7．职业及居住环境长期负重的职业易换关节病如搬运工、翻砂工、体操、举重摔跤运动员等工作和居住在潮湿寒冷环境中的人员关节病的患病率明显升高8．慢性病史及用药史注意询问有无慢性病特别是引起关节痛的疾病并了解用药情况如是否长期服用镇痛药和糖皮质激素等