小孩乳牙蛀牙要补，以免影响恒牙的发育。同时坏牙还会影响小儿的饮食，要看是哪颗牙与正常牙脱落龄对照，要拍片子看，是否影响到牙髓，根尖周，是否影响到恒牙胚，合方骨板是不是完整，以决定治疗方案，还有是否有保留价值。
蛀牙也就是平常所说的龋齿，龋齿99%都需要补，因为龋齿本身是细菌侵及牙体，而产生使牙体逐渐破坏的渐进性病变。如果蛀牙不补，只会进一步潜行的侵蚀牙齿，侵蚀牙釉质、牙本质，最终侵及牙髓。
儿童乳牙如果出现蛀牙的情况下，也是需要及时的进行修补的，否则会导致蛀牙更加严重的情况，另外在平时也要注意保持口腔的清洁，要保持早晚刷牙的习惯，而且在晚上刷牙之后不要再吃任何的东西。
小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
小孩换牙前蛀牙要补。乳牙发生蛀牙后，遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼功能；当多颗乳牙存在蛀牙时，会降低咀嚼效率，影响营养摄入，降低机体的抵抗力；乳牙发生蛀牙后可能会造成牙髓炎或根尖周炎，会影响下方的恒牙胚，可导致继承恒牙釉质发育不全；乳牙因蛀牙形成残根残冠时，会损伤软组织，产生创伤性溃疡。
通常情况下，儿童乳牙蛀牙需要补。
因为乳牙的牙冠硬组织比较薄，如果儿童乳牙蛀牙，没有及时进行治疗，可能会导致龋洞加深、加大，当细菌达到了牙髓，可以引起牙髓的炎症，而出现剧烈的疼痛。容易给患儿和家属带来很多的痛苦。所以，一旦儿童乳牙出现了龋坏，需要尽早进行修补，避免龋洞扩大。如果发现龋洞比较早，当龋洞位于牙釉质内，治牙的时候可能没有明显的疼痛，一般不会给儿童留下不良的印象。
