本人在听神经瘤手术后即出现右侧脸面瘫是否可手术治疗...

会员23794363 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
本人在听神经瘤手术后即出现右侧脸面瘫是否可手术治疗寻求治疗医院及医生本次发病及持续的时间:手术后即面瘫已3年目前一般情况:右侧脸无表情不能皱眉、不咧嘴右眼不能闭合右侧面部肌肉有些萎缩右耳已失聪病史:03年4月在天坛医院做开颅听神经瘤手术以往的诊断和治疗经过及效果:做过针灸、打过神经生长因子、面部贴过膏药辅助检查:核磁、脑CT其它:在北京世纪坛医院做过检查结果不能治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:目前为止我们认为显微外科手术是治疗听神经瘤最佳选择这也是众多国内外医学专家和美国国家医学科学院的建议利用手术显微镜和现代显微手术器械在保护面神经(防止面瘫即面神经麻痹)和保护听力方面均优于放射治疗手术治疗可以完全切除肿瘤而放射治疗只以延迟听神经瘤的生长并不能彻底治愈肿瘤·根据听神经瘤的大小和术前听力检查的情况我们选择不同的显微外科治疗方法1.枕下径路(Thesuboccipitalapproach)适用于:1听力正常的听神经瘤患者2较大的听神经肿瘤优点:1良好的手术视野;2保护内耳结构和听力2经迷路进路(translabyrinthineapproach)适用于:绝大多数已经丧失听力或者听力极差的听神经瘤病人优点:1经由颞骨和内耳避免直接暴露小脑2容易识别面神经缺点:牺牲听力3经颅中窝进路(middlefossaapproach)有时用于保护听力的听神经瘤手术4联合径路(Combinedapproaches)适用于巨大的听神经瘤或者手术难度较大的听神经瘤具体需要根据病人的实际情况采用不同的径路以切除听神经瘤·手术设备和监测仪器1手术显微镜:1放大视野2照明2面神经监测:1可以监测面神经的功能2有助于发现面神经(由于肿瘤压迫面神经可能会弯曲和变平从而难以确认)3听性脑干诱发电位(ABR)ABR可以记录到从声音经听神经传到小脑的信号用于听力正常的听神经瘤患者的术中监测4激光如KTP激光用于气化肿瘤尤其适用于切除接近神经的肿瘤组织5超声吸引器:利用高频超声波切除肿瘤尤其是较大的肿瘤利用上述设备99%以上的听神经都可以得以解剖学上的保护但也许存在暂时性的面神经功能减弱90%以上的患者可以保存正常的面神经功能(部分患者需要经过一段时间的恢复期)但手术可能的风险仍需要与病人或者病人家属认真协商听神经瘤的手术后出现面瘫(面神经瘫痪)即面神经麻痹经过一段时间的恢复期无法好转者需要行面神经的手术治疗具体请参照:周围性面瘫的外科手术治疗
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
指导意见:此病是术后继发性水肿所致的神经麻痹治疗除用神经营养药外可采用脊髓神经再生之药兴奋激活水肿所致麻痹休克的神经可获得病症的恢复和改善.
相关问答

听神经瘤手术后可能会面瘫。
面瘫是听神经瘤很容易发生的术后并发症,其主要表现为闭目困难、呲牙、口角歪斜等症状,还有一些患者还会有三叉神经异常的情况,听神经瘤手术后面瘫的几率与肿瘤大小、手术本身操作等方面有关,建议患者尽早治疗。
患者平时应该多吃新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、西红柿等,并适当运动,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

听神经瘤手术面瘫几率不大,患者不用过于担心。
听神经瘤是由第8对头颈神经引起的,由脑干开始与面神经相连,不积极治疗,可能会影响到面神经。患者通过手术治疗后面瘫的机率大大降低,解剖保留率达90%,面神经功能保留达到50%-80%,所以听神经瘤手术面瘫几率不大。
患者平时应该适当运动,比如慢跑、游泳等,养成定期体检的好习惯,每年或每半年一次,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

由于听神经瘤导致的面瘫发生,建议到较大医院手术摘除听神经瘤彻底治疗,另外是否可以通过手术修复断裂的面神经,必须到较大医院手术治疗,因为此类手术的风险性比较高,治疗率不高。但是一种治疗方法,可以治疗观察。如果肿瘤太大,会引起周围静脉回流紊乱,脑脊液循环阻塞,导致颅内压升高和头痛。恶心、呕吐等症状。如果确诊为听神经瘤。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

根据文献记载,神经瘤手术后会出现面瘫。大多数是由于抵抗力下降和病毒感染引起的面瘫。面神经麻痹也叫神经麻痹半年。及时去看给注射抗病毒药物。通常,按摩或针灸是必要的。可以把温水涂在脸上。吃清淡的食物,不要吃硬的食物。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

可以局部做做按摩以及做做营养神经的治疗的,看看恢复的情况的。平时的时候注意做好防护,通常在6个月观察到面神经功能恢复的征象。如果术中明确有面神经解剖结构离断或严重损伤,在6个月的观察期内面神经,肌电图检查和面神经功能的临床观察均没有任何好转迹象,此时应行面神经与其他神经吻合。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

需要进行营养神经的治疗,应用改善供血的药物,进行针灸,理疗,或者热敷。听神经瘤因为瘤体对面神经造成压迫可以出现面瘫。进行瘤体的切除过程中,因为听神经和面神经之间的距离非常近,所以在手术切除的过程中容易对面神经造成损伤。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗