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指导意见：一)治疗以补充铁剂和去除病因为原则1铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药其种类很多一般以口服无机盐是最经济方便和有效的方法二价铁比三价铁容易吸收故多采用常用的有硫酸亚铁含铁量为20%;富马酸铁含铁30%对婴儿为服用方便多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g稀盐酸2.9ml葡萄糖12.5g氯仿水100ml)剂量应按所含铁元素计算根据实验以4.5～6mg/kg·d分3次服用为宜(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d)此量可达到吸收的最高限度超过此量吸收下降反而增加对胃粘膜的刺激剂量过大可产生中毒现象服药最好在两餐之间既减少对胃粘膜的刺激又利于吸收应避免与大量牛奶同时服用因牛奶含磷较高可影响铁的吸收维生素C可使三价铁还原成二价铁使其易于溶解好使小肠中pH增高仍可保持铁于溶解状态例如将维生素C60mg加入米饭中可使铁的吸收增加3倍故于服用铁剂的同时最好服用维生素C若于服铁剂前4小时服用维生素C则无此种作用对于极少数反应强烈的小儿可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrousgluconate)或将上述铁剂减至半量待恶心哎呀腹泻或胃部不适等症状消失后再加至常用量对于不能耐受口服铁剂腹泻严重而贫血又较重的病儿方考虑用铁剂注射常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁每ml含铁50mg肌注;含糖氧化铁每ml含铁20mg静脉注射肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹还可见发热关节痛头痛或局部淋巴结肿大等静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎注射铁剂的治疗效应并不比口服快故须慎用铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周因缺铁性贫血不只血红蛋白减少储存铁也全部用完由于小儿不断生长发育血容量不断扩充而饮食中不能满足铁的需要治疗目的不应只纠正缺铁性贫血并应储藏足够的铁以备后用维生素B12叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效不可滥用2去因治疗多数发病的原因是饮食不当故必须改善饮食合理喂养有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈在改善饮食时首先应根据小儿的年龄给以合适的食物由于患儿消化能力较差更换和添加辅食必须小心一般在药物治疗开始数天后临床症状好转地逐渐添加辅食以免由于增加食物过急而造成消化不良1岁左右的婴儿可加蛋类菜泥肝和肉末等幼儿与儿童必须纠正偏食给予富含铁质维生素C和蛋白质的食物对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血应将牛奶的量减至每日500ml以下或改用奶粉蒸发奶或代乳口对肠道畸形钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫3输血由于发病缓慢机体代偿能力强一般不需要输血理度贫血或合并严重感染或急需外科手术者才是输血的适应证对于血红蛋白的30g/L以下者应立即进行输血但必须采取少量多次的方法或输入浓缩的红细胞每次2～3ml/kg输血速度过快量过大可引致心力衰竭若心力衰竭严重可用换血法以浓缩的红细胞代替全血一般不需要洋在黄治疗治疗后的反应服用铁剂12～24小时后细胞内含铁的酶开始恢复首先出现临床症状好转烦躁等精神症状减轻食欲增进36～48小时后骨髓出现红细胞系统增生现象网织红细胞于用药48～72小时后开支上长4～11日达高峰此时血红蛋白迅速上升一般于治疗3～4周后贫血被纠正心脏杂音于2～3周后减轻或消失脾脏逐渐缩小用药1～3月储存铁达到正常值(二)预后缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能彻底治疗治疗原发病纠正饮食习惯及制止出血后补充铁剂可使血红蛋白较快地恢复正常若造成缺铁的病因不能消除铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量补充治疗将被迫持续下去
指导意见：首先要了解其产生的原因.缺铁性贫血多数是由于体内铁缺乏血红蛋白减少所致.因为铁是构成血红量的主要成分之一.先天性铁缺乏常有以下几个原因：先天储铁不足孕妇缺铁造成早产儿；孕妇日常饮食中铁摄入量不足；母体消化功能差造成吸收障碍；胎儿生长发育过快对铁的需求量相对增大；母体内的铁丢失过量如鼻出血等原因造成的慢性失血.对于这些孩子需要通过调节饮食结构多吃含铁量多的食物（如动物的肝心及海带黑木耳等）父母们应该培养孩子良好的饮食习惯这对于预防儿童贫血也是非常重要的.还有一个造成儿童贫血的原因就是铁的丢失.儿童因某种原因经常出鼻血这种慢性失血会导致铁的丢失从而造成贫血.如果遇到这种情况一定要去医院进行详细的检查并找到原因可以得到及时的治疗.总之由于儿童贫血大都是一个逐渐的过程从轻度向重度发展所以在轻度与中度时不易被家长察觉.往往是因为其它的疾病去医院检查或入托身体检查时才发现.所以家长要熟悉贫血的症状如果孩子表现的反应差如表情淡漠不活泼懒言少动脸面皮肤渐显苍白不象正常孩子那样白里透红尤其是睑结膜嘴唇指甲显得苍白或不那么红润就应及时去医院化验血常规等.经过医生详细的检查和化验确定是贫血；同时也检查出贫血的原因和性质就可以实施治疗方案使孩子得到及早的正确的治疗.
指导意见：当血红蛋白在100～110克/升以下时则需要用铁剂治疗常用的有硫酸亚铁和富马酸铁.铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心呕吐腹泻等不良反应可导致患者不能耐受而中途停止治疗贫血不能纠正.近年来动物实验研究认为每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血具有与每天服铁剂同样的疗效.经临床应用后的结果也证实了上述的效果并且副反应少能坚持治疗使血红蛋白升至100克/升以上.服铁剂的同时服用维生素C可以促进铁剂的吸收但应避免与牛奶茶咖啡同时服用以免影响铁的吸收.经治疗约4～6周后血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4～6周使铁在体内储存一部分以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收引发再度贫血
指导意见：缺铁性贫血主要症状表现为：①由于供氧不足体内的血液更多地流向重要脏器而那些暂时影响不大的脏器例如皮肤粘膜等的血管则开始收缩.于是常会出现皮肤眼睑内粘膜等变白.这种现象在口唇指甲和耳垂等部分尤为明显.②由于无法供给细胞足够的氧从而导致身体出现各种不适：呼吸急促心跳加速乏力易疲劳食欲减退以及嗜睡等.③缺铁性贫血还容易造成脑内缺氧影响正常思维使思考能力变差健忘以及经常出现头晕眼花耳鸣等.对于2岁以内的婴幼儿还会直接影响到脑和身体的正常发育.
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：补铁补钙猪血青菜汤猪血含铁丰富是儿童补铁的很好食物来源它具有含铁丰富易吸收价廉物美等优点.虾皮含有大量的钙磷是儿童的补钙食品.
