周岁左膝盖色素沉着绒毛结节性滑膜炎2006年12末做的关.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
周岁左膝盖色素沉着绒毛结节性滑膜炎2006年12末做的关节镜手术现在(2008年3月末)发现复发目前下蹲困难膝盖上方出现肿块弯曲腿时能明显看到和摸到现在有严重驱向我不想再做手术了能否有别的治疗方法工作实在不忙抽不出时间.恳请各位专家给个合理可行的治疗方案.谢谢!!!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见:色素沉着绒毛结节性滑膜炎以膝关节多见其发病原因不明.目前主要有以下观点:(1)局部脂肪代谢紊乱;(2)外伤;(3)局部滑膜的慢性炎症;(4)肿瘤样变性.以上观点中以肿瘤作为色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的病因在近年来为大多数学者所接受并认为色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是良性的肿瘤性过程是滑膜成纤维细胞和组织细胞的瘤性增殖.Granowitz等人曾将此病变分成两种类型:(1)弥漫型;(2)局限型.患者大多有受累关节反复疼痛、肿胀、活动受限病史当病灶侵及关节软骨面时则部分病例出现关节交锁和弹响征故在临床工作中应行MRI与半月板损伤相鉴别.色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的治疗目前倾向于行病灶清除即可取得良好效果辅助放疗则可明显降低复发率.放射疗法的潜在缺点是关节僵硬伤口及骨移植生长愈合慢特别是年轻人中有诱发肉瘤的可能.另外近年在临床中得到广泛使用的关节镜因其具有损伤小术后恢复快可直接观察病变组织并可做病检的优点在诊断和治疗色素沉着性绒毛结节性滑膜炎中具有其独特的优势.它不需切开关节对关节功能影响小不失为一种行之有效、前景广泛的好方法尤其是局限型色素沉着性绒毛结节性滑膜炎关节镜可作为首选.对弥漫型色素沉着性绒毛结节性滑膜炎则以开放手术为宜.在弥漫型色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的治疗中暴露充分滑膜切除彻底是提高疗效、降低复发率的关键.希望这位患者认真考虑一下再次手术的问题.
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
指导意见:色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PigmentedVillonodularSynovitisPVNS)是指任何慢性滑膜炎时反复出血使滑膜变暗、滑膜深层增厚形成绒毛状色素沉着、形成结节.所以色素沉着绒毛结节性滑膜炎是慢性滑膜炎和反复出血的最终结果的宏观描述.色素沉着绒毛结节性滑膜炎虽然类似组织细胞肿瘤但只是累及组织细胞增生的肿瘤样变.发病年龄多为20~40岁的青壮年病变多累及下肢大关节的滑膜下组织上肢罕见.膝关节是最常受累的部位接下来依次为髋、踝和足.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的组织病理类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤.常见情况是滑膜肥厚而膝关节肿胀肿胀逐渐加重与间歇性关节积血有关.炎性滑膜可导致关节囊附着点的近关节的骨侵蚀这也见于其他慢性增生性滑膜炎如血友病.不到10%的色素沉着绒毛结节性滑膜炎比较局限表现为髌上囊或
相关问答

色素沉着绒毛结节性滑膜炎,是介于炎症与良性肿瘤之间的滑膜疾病。它与其它类型的滑炎不同,其病变主要在关节面、腱鞘内以及骨骺间等部位,但也可发生于软骨组织中。其中绒毛型与炎症较为接近,结节型由许多滑膜细胞组成,切除不完全,易反复,因此比较近似于良性肿瘤。绒毛型受累的滑膜暗红或棕黄色,常明显增厚,可达一厘米,滑膜表面不平整,常产生皱襞及绒毛,部分绒毛纤细,长达1~2厘米。在病变部位可见散在分布的点状出血点,有时还可见到血管内血栓及淋巴结肿大。结节型结节直径为1厘米~5厘米,更小结节为红褐色,大结节为黄白色并有铁锈斑。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

在临床上是治疗不了的,只能是通过药物帮助病人缓解一下症状的,并不能阻止疾病的发展的。滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

本病是一种介乎于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。全身症状不明显,局部症状也在早期也比较轻微。其主要症状为关节肿胀,疼痛多,只是比较轻微,局部的皮肤温度稍高。功能受限不明显,呈弥漫性肿胀。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般来说,色素沉着绒毛结节性滑膜炎吃以下食物比较好。
(1)如果色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者在手术前,饮食应当注意营养均衡、搭配合理,注意蛋白质、维生素等营养物质的合理摄入,可适当吃鸡蛋、瘦肉、豆制品等食物。
(2)手术切口未完全愈合前,色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应当尽量以清淡饮食为主,可适当吃小米粥、蔬菜粥,应避免吃辛辣、刺激、油腻的食物。
此外,色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者在手术前后还要尽量戒烟限酒。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的主要症状是关节疼痛、关节肿胀、凹陷性骨缺损等。
1.关节疼痛:局部明显肿胀,有积液,可触及增厚的滑膜呈海绵样,有的患者可触及大小不等的结节。
2.关节肿胀:患者可有进行性关节肿胀,伴局部不适或微痛,关节活动受限;局部皮温增高。
3.凹陷性骨缺损:部分患者病情持续进展,会侵蚀软骨及骨组织,导致患者出现凹陷性骨缺损或囊性样变。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

问题分析:色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种发生于关节滑膜、腱鞘的高度增生性疾病,多见于膝关节,多发生于青壮年(80%在20~40岁之间),男多于女,其病因不明。
意见建议:对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎,应当尽早明确诊断,尽早治疗,有利于膝关节功能的恢复。因为十字韧带包绕在滑膜之内,会造成韧带侵蚀,严重影响关节的稳定性,此外,半月板周围侵蚀会造成半月板的损伤,增加手术修复的难度。总之,关节镜下滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎,能够最大程度的切除病变滑膜,可最大限度地恢复膝关节功能。

朱励励护师外科鸡西矿业总医院医疗集团平岗医院
擅长:阑尾炎