多年风心病房颤心衰但未发现.04年11月突发脑栓塞目前正.....

会员23740755 482009个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
多年风心病房颤心衰但未发现.04年11月突发脑栓塞目前正在学习走路(康复).近来血压有时偏高110/90mm汞柱心率65次/分左右.现正服药情况:地高辛12.5mg倍它乐克25mg华发林2.8mg(INR=2.0左右).请问专家:患者的血压用不用药物控制用何药较好其他正在服用的药物用调整吗恳请专家指点多谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
萧遥天 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
指导意见:您好支持治疗的建议您遵从医嘱进行定期的血药浓度的检查站大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中更多想到或期望的是有更好的药物(实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的)使病人早日康复而忽视了其他治疗方面如:病人的饮食由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理甚至饮食不能(因吞咽困难)若不给予鼻饲(经鼻插一管到胃经此管将食物直接注入胃内)病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题如此即使对脑栓塞本身的治疗用药再好也难以收到好的治疗效果因此应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用因此更强调早期治疗皮下注射低分子肝素(副作用较些等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用应用时应排除脑出血并注意对患者血凝状态进行监测溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用用血管扩张剂及降血压的药物时一定注意病人的血压此类药物所致的血压过低将会导致脑缺血的进一步加重应十分注意低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿但应用时要注意病人的心脏功能、肾功能情况以免顾此失彼对于已明确诊断为风湿性心瓣膜病、人工换瓣术后、冠心病伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者应选择性给予华法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸双酯钠、塞氯匹啶(ticlopidine)活血素等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发有条件的心脏瓣膜病患者应尽早合适的心脏手术;初发心房纤颤患者应予及时治疗;外伤骨折病人的搬运转送应符合急救转送要求病情稳定后在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼树立恢复生活自理的信心配合医疗和康复工作争取早日恢复由于神经功能损害后的恢复有其自然规律肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异大多数在病后两周至半年内逐渐恢复病人、家属必须t解这些知识从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力社会及家庭给予患者精神及生活的支持更有利于患者的恢复及生活质量的提高
相关问答

一般情况下,房颤患者心房收缩功能丧失,出现快速颤动的情况。这种快速的颤动,通常会导致心房内的血液流速变慢,使得左心房内的左心耳可能会形成血栓。一方面是因为左心耳是盲端组织,血流速度比较慢,另一方面是因为左心耳里面有很多梳状肌,这些都会增加血栓形成的几率。如果血栓脱落,这些栓子就会随着血液循环到达身体的各个部位。最常见的就是脑部,造成脑栓塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤是可以发展到心衰的。不过心房颤动和心衰是两个不同的疾病,心房颤动简称房颤,是心律失常的一种,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

当患有房颤合并心衰时,不应当考虑能活多久,而是要积极进行治疗并科学保养。减轻心脏负担,通过改善心肌供氧,抑制心室重构等增加心脏功能,从而使病症缓解。平时培养健康规律的生活习惯,饮食清淡,乐观开朗,也能起到延长生命的作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风心病出现心衰,最主要表现是二尖瓣狭窄合并有主动脉关闭不全的情况。针对二尖瓣狭窄,出现了心衰以后,最主要的治疗方法还是强心药物治疗,通过强心药,可以减少房颤的心室率,左心室的功能会得到明显的改善。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管,引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源包括心源性:常见于房颤、心房纤颤等病人,房颤后会形成栓子,从心脏壁脱落,随着血流进入到脑内,堵塞脑血管,引起脑组织坏死。非心源性:比如颈内动脉大血管的斑块脱落形成栓子、骨折手术后脂肪进入血液后形成脂肪栓子等,若进入脑部,堵塞血管,会引起脑栓塞。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

突发性房颤可能是精神紧张、心肌供血不足、心脏病等因素导致的。
突发性房颤的病因有很多,这就需要考虑到,也许是因为某些心理上相对紧张,或较累和心肌供血不足等这几种,均可引起或部分器质性心脏病。在这种情况下就需要我们对其病因进行详细的了解。因此,仍应在明确病因后,给予一定对症处理。对于突发房颤来说,一定要及时的到医院检查一下自己是否患有其他疾病,如果是心脏方面出现了问题的话,就应该积极的去接受相应的手术来治疗,这样才能避免病情加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治