问一下,我去年3月查出克罗恩病.用的是地塞米松(0.75)每...

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我去年3月查出克罗恩病.用的是地塞米松(0.75)每天2片.症状消失后开始减量.可是减到1片时症状又出现.只好在吃2片激素.反反复复.现在5月又开始减到半片又复发.后来我吃了美沙拉嗪20天症状基本消失.麻烦问最后半片激素现在可以不可以减掉吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
彭英 主任医师 中山二院 三级甲等
擅长:脑血管疾病、放射性脑损伤、中毒性脑病、老年性痴呆及...
您好,针对您目前的情况,我为您做如下详细解答。克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病,治疗过程确实比较漫长,激素减量出现反复是临床中比较常见的现象,请您不要过于焦虑。
关于您目前服用的地塞米松,作为强效糖皮质激素,它属于“对症治疗”药物,主要用于迅速控制严重的炎症症状,但不能作为长期维持治疗的基础用药,且长期使用存在较大的副作用风险,因此必须谨慎减量。
根据您的描述,您在服用美沙拉嗪20天后症状基本消失,这说明美沙拉嗪作为5-氨基水杨酸类药物,对您的肠道炎症起到了有效的控制作用。建议您在保持美沙拉嗪足量服用的基础上,尝试在医生指导下逐渐停用地塞米松。
减药过程中,建议您采取“小剂量、慢速度”的策略。例如,可以尝试将半片地塞米松隔日服用,或者每两周减少1/4片,直至完全停药。如果在减量过程中出现腹痛、腹泻或便血等症状复发,应立即恢复到减量前的剂量,并尽快联系主治医生评估病情,切勿自行突然停药。
相关问答

克罗恩病应当采取以下措施确诊。
第一,患者腹痛、腹内包块出现在回盲区,如果是在高位结肠,则要高度重视。此时需要做一次肠镜,有机会在回盲处出现糜烂、溃疡、炎症等症状。
第二,要确诊,必须要做病理学的诊断。肉芽肿分为两种,一种是乳酪样肉芽肿,另一种就是乳酪样肉芽肿。若发现无乳酪状的肉芽肿,则称为克罗恩氏症。肠道结核属于干酪状肉芽肿。所以在病理学上要认真鉴别。
日常生活中,应当注意多饮水,多食用蔬菜和水果,饮食中适当增加纤维素。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,克罗恩病病人可以进行静脉输液治疗,具有一定的治疗作用。具体情况分析如下:
由于克罗恩病的严重性和病人的体质不同,克罗恩病的静脉注射对病人的疗效并不是很清楚。你可以定期到医院检查一下克罗恩病的治疗。在日常生活中要注意保持良好的生活方式,尽量不要食用富含粗纤维的食物,以减少对肠胃的刺激。如果出现腹泻的情况,可以口服蒙脱石散来进行止泻。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来讲,有克罗恩病的患者是可以服用葵花美沙拉嗪肠溶片来治疗的,可有效抑制消化道炎症反应,改善腹痛、腹泻症状。
葵花美沙拉嗪肠溶片是临床用于治疗溃疡性结肠炎的药物,包括急性发作期的治疗和防止复发的维持期治疗,同时该药也可用于克罗恩病急性发作期的治疗。其机制是通过在肠道内释放,作用于肠黏膜和黏膜下层组织,通过抑制肠道中环氧合酶和前列腺素的生成,帮助减轻炎症反应,对于IBD(炎症性肠病)及各种肠道炎症有较为显著的抗炎作用。
需注意的是,由于该药属临床处方药,药物的购买以及用法用量需遵循医师指导,不可随意增减药量,以免影响治疗效果。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

一般情况下,使用激素治疗克罗恩病存在副作用,且副作用较大。具体分析如下:
通常来讲,激素类药物的副作用都比较大,患者服药后可能出现肥胖、免疫力下降等症状。因为,不建议患者长期的用激素药,可以在急性发作控制后尽快停药。若患者伴有腹泻症状时,可以使用蒙脱石散止泻,还需积极的矫正水电解质的紊乱。需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。患者在疾病治疗期间要保持规律的饮食习惯,饮食以少渣饮食为主,饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

美沙拉嗪肠溶片是临床用于治疗IBD(慢性炎症性肠道疾病)的药物,因此是可以治疗克罗恩病的,患者需在医生指导下规范服用。
克罗恩病是一种消化道慢性炎性疾病,口腔至肛门的各消化道均可受累,以腹痛、腹泻、体重下降为主要症状,具有里急后重的特点。对于该病症,患者可在医生指导下选用葵花美沙拉嗪肠溶片对症治疗,来抑制炎性反应。该药可抑制炎症因子释放,减轻对肠道黏膜屏障伤害,清除组织中的氧自由基,减轻局部自身免疫应答反应,对克罗恩病急性发作有较佳的治疗作用。
需注意的是,由于该药属氨基水杨酸类药物,对水杨酸类药物过敏者,以及存在严重心、肝、肾功能损害的患者需禁止服用。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

克罗恩病一般需在医生指导下采用氨基水杨酸制剂来治疗,常用的如葵花美沙拉嗪肠溶片。
克罗恩病是一种原因尚不明确的肠道炎症性疾病,从口腔到肛门的各段消化道均可受累,但好发于末端回肠和邻近结肠。临床主要以腹痛、腹泻、便血及其它肠外表现,如发热、贫血、消瘦、低蛋白血症等营养不良表现为主。在该疾病的急性活动期,多采取葵花美沙拉嗪肠溶片这一药物治疗,具有明确的抗炎作用,能够抑制炎症因子释放,减轻对肠道黏膜屏障伤害,调节局部肠黏膜中的花生四烯酸代谢,清除组织中的氧自由基,减轻局部自身免疫应答反应,从而缓解腹痛、腹泻等不适症状。
此外,较严重的克罗恩病患者也可遵医嘱服用仙琚醋酸地塞米松片、依木兰硫唑嘌呤片等药物进行治疗。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等