绝经6年睡眠不好胃口还行人很瘦去年检查磁共振和性激素...

问题分析：临床上将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤大多通过影像学（CT或MRI）确定诊断（直径10mm的垂体瘤称为垂体大腺瘤）有些垂体微腺瘤是因其它原因行头CT或MRI检查时偶然发现病人无任何垂体瘤的临床症状垂体内分泌学检查也完全正常此类病人不急于采取任何治疗措施定期随诊即可若无症状每1~2年复查一次头增强MRI首先病人的临床表现结合垂体内分泌学和垂体影像学检查多可确定垂体微腺瘤的类型如泌乳素微腺瘤、GH微腺瘤、ACTH微腺瘤或分泌功能无明显影响的微腺瘤（仅有头痛或青年女性的轻度月经紊乱）等
意见建议：泌乳素（PRL）微腺瘤：1.首选药物治疗未生育女性合并垂体泌乳素微腺瘤一般可口服多巴胺激动剂－嗅隐亭治疗文献报道2个月后70%的女性能够妊娠经过长期治疗肿瘤体积可缩小部分患者可以治愈青年女性在在服用多巴胺激动剂治疗后妊娠怀孕期间可能会出现垂体腺瘤卒中或明显增大必要时需紧急手术长期服用嗅隐亭部分患者因副作用较重难以坚持服用这种情况下也可以选择手术治疗2.经蝶窦手术手术对于药物不耐受或多巴胺激动剂耐药的患者来说是最根本的治疗方法手术是否成功关键在于术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性60%~90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平因此病人选择手术治疗是合理的当然最重要的前提是经蝶窦手术死亡率低手术影响正常垂体功能的机会也很少后者对想生育的患者非常重要值得注意的是长期服用多巴胺激动剂治疗可能影响手术疗效将内镜技术引入经蝶手术创伤更小鼻腔几乎无损伤术中视野更好肿瘤切除更彻底正常垂体保护更好病人恢复更快恢复中更舒适手术效果更好3.随诊观察纵向研究显示仅7%的泌乳素微腺瘤能够发展成为较大的肿瘤病变因此对于泌乳素微腺瘤患者如果患者有正常的月经周期和性欲而且溢乳较轻不准备怀孕的话可以先随诊观察不必马上治疗生长激素（GH）微腺瘤：1.首选手术治疗经蝶窦手术是GH微腺瘤患者的首选治疗方法效果较好内镜取代手术显微镜的经单鼻孔蝶窦手术创伤更小效果更好2/3以上的患者术后GH可降至正常水平2.药物治疗生长激素拟似药物如奥曲胎、善龙等这些药物可使50%~60%的患者血GH和IGF-1降低到正常水平并能使90%多的患者改善症状药物价格较贵主要副作用是胃肠道反应以及胆囊结石3.放射治疗对有手术禁忌的病人或肿瘤术后残留的病人可选择放射治疗放疗对GH微腺瘤相对效果较好有60%~90%的GH腺瘤对放疗较敏感多数2年左右取得明显效果但放疗后垂体功能减退者高达40%伴有视野缺损和颅内高压者禁忌促肾上腺皮质激素（ACTH）微腺瘤：手术治疗是首选方法选择性经蝶窦入路微腺瘤切除术可以使95%的病人达到内分泌学缓解而垂体前叶的功能可以恢复正常有时仅切除了正常或增生的垂体组织但术后2/3患者病情可以完全缓解功能无明显影响的微腺瘤：处理原则是定期随访无压迫或内分泌学表现完全不必考虑治疗尤其是手术治疗综上所述垂体微腺瘤的治疗应是个体化的部分患者仅需随访部分患者需要经蝶窦手术部分患者药物治疗为首选经蝶窦手术应首推内镜经单鼻孔蝶窦垂体微腺瘤切除手术相比显微镜下的经蝶手术内镜手术视野更清晰肿瘤彻底切除的可能性更大手术创伤进一步减少特别是鼻腔的损伤进一步减轻病人术后不适明显减轻恢复更快

问题分析：临床上将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤大多通过影像学（CT或MRI）确定诊断（直径10mm的垂体瘤称为垂体大腺瘤）有些垂体微腺瘤是因其它原因行头CT或MRI检查时偶然发现病人无任何垂体瘤的临床症状垂体内分泌学检查也完全正常此类病人不急于采取任何治疗措施定期随诊即可若无症状每1~2年复查一次头增强MRI
意见建议：这个应该是不用预约的得病一定要到医院检查根据检查结果进行治疗切忌随便服药如果服药请遵医嘱同时要保持一个良好的心态积极的心态对疾病的治疗是很有帮助的祝您早日康复身体健康

问题分析：首选的治疗方法是手术摘除肿瘤经蝶窦显微镜下手术可以取得满意的效果
意见建议：如肿瘤微小可完整切除药物治疗如溴隐停对抑制PRL腺瘤恢复病人的月经周期、促使受孕具有良效但停药后症状往往复发肿瘤将重新生长还是手术切除吧

问题分析：此类病人不急于采用任何治疗措施定期随诊即可若无症状每1~2年复查一次头增强MRI
意见建议：不需要预约这类病人首选是药物治疗难以忍受副作用的可以选择手术治疗

指导意见：激素水平符合绝经期表现垂体阴影无强化位于中间有可能Rathke裂囊肿