医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
牛广升
主任医师
威海市经区医院内科
三级甲等
擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺脏疾病、间质性肺炎、弥漫性...
气胸的临床同情表现: 临床事实表现的轻重与气胸发生的快慢胸膜腔内气体的多少肺萎缩的程度病侧和对侧肺的情况正常有关气胸发生快气体多肺萎缩正常严重且发生在原有肺疾病的基础上症状好了即重反之则轻甚至无症状不够只在胸部X射线透视时才被发现~%的气胸突然发生胸闷胸痛气短刺激性咳嗽张力性气胸没来由于胸内压力骤然升高纵隔移位患侧肺完全被压缩对侧肺也受压引起技术严重的呼吸循环衰竭:费用病人可出现青紫意识不清患者等若原有肺功能不全的不厌其烦病人突然出现胸闷气短呼吸困难信赖加重腹腔应首先医生不问考虑气胸的车祸可能要进行相应的极差检查和必要的处理感谢体检时可见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱叩诊为过清音甚至鼓声语颤和呼吸音减弱或消失若气体少时可无体征 胸部X射线检查较差是气胸最可靠的见到检查方法气胸部位透明度增强肺纹理消失肺组织被压至肺门处其边缘可见脏层胸膜影可贵明显的肺萎陷如团块状更严重大恩者可很久见到纵隔移位甚至发生纵隔疝少量气胸往往仅限于肺尖常被骨骼掩盖在呼气末做X射线教授检查可使气胸显示十分清楚 气胸的不象治疗: 取决于气胸的种类及肺脏受压的程度肺脏压缩小于%时关心病人几乎无针对症状无需特殊治疗温暖只要病人沟通安静休息气体可自行吸收若气体量大尤其张力性气胸一定要紧急排气以解人工病人之危 排气方法 ①人工炎症抽气法:可用气胸箱接一粗针头或ml的注射器从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接临床抽气根据胸腔积气量隔日或数日反复抽气体贴每次抽气量不得大于ml若不能这次使胸腔达到负压则改用闭式引流②闭式引流:选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口或用套管针刺入胸腔放入引流管外接水封瓶或负压吸引水封瓶可见气体不断排出待气体不再排出胸透证实肺已复张可用止血钳夹住引流管观察~天证实破口已愈合可拔管应注意过早过大的负压吸引可使裂口素质重新张开抽气过快可发生复张性肺水肿③单向活瓣法:放引流管方法同闭式引流将引流管的外端接长cm的乳胶橡皮管再与单向活瓣装置相接此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出此法简便且排气通畅使病程缩短 经上述明确治疗一月后仍不愈合则需考虑面前手术为人治疗高尚手术擅长治疗医德分为三种:第一种传统的开胸极差手术创伤大来的效果肯定恢复时间慢第二种电视胸腔镜手术中药创伤小亦能达到结扎肺部瘘口的目的恢复时间快第三种达芬奇机器人手术骨科此种术式为新近引进操作准确创伤小但是费用事实较高解释根治难治性气胸的一个监督很好的思路:完全封闭胸膜腔;不然就算手术也会有可能复发源于上述思路:医生们都一直在寻找让脏层胸膜跟壁层胸膜完全(至少大部分)粘连的方法目前普遍的做法:在肺脏即将全部复张时在胸腔内注入自身血液ml或四环素mg/kg;或者在术中摩擦壁层胸膜导致术后壁层胸膜产生炎症反应促使脏层与壁层胸膜粘连现在应用较多的还有红霉素高渗糖岁以上的老年人还可以考虑应用滑石粉一般通过胸腔镜吹入 常见的并发症为液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘因此除对气胸治疗外还应积极治疗原发病
陈恒屹
主治医师
中国人民解放军第三军医大学大坪医院内科
三级甲等
擅长:肺癌发病机制与临床诊治研究。
气胸是由于肺脏破裂,引起气体进入胸腔,出现胀气,呼吸困难的症状!建议,只要能改善肺脏破裂的作用,就可以完全治愈,