咨询T3胸椎压缩性骨折患者70余岁。因车祸,背部及背部...

会员23939722 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
咨询T3胸椎压缩性骨折患者70余岁。因车祸,背部及背部右侧、腿、膝、足受剧烈撞击,T3胸椎压缩性骨折,棘突骨折,胸椎前端压缩现呈楔状,现高度仅为锥体原高度1/3,后端膨出,压迫脊髓,足底反射降低。卧床3月保守治疗。下地活动近1个月。患者右侧背部连带右肩、右臂、右手疼痛、活动范围受限、无力,右手握持无力、肌力极差,连稳定握碗都成问题。脚踝、足跟、足跟筋腱、足面疼痛肿胀,肿胀消退极慢。
曾经治疗情况和效果:

磁共振、CT、X光片。医院开了促进骨愈合、伤症恢复的中成药

想得到怎样的帮助:

请问锥体稳定性、危险程度?今后锥体后端可能继续刺入椎管,何时手术好?请问手术大小、危险程度,能否微创

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张正浩 河南省郑州市骨科医院外科 二级甲等
擅长:外科、骨折、
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问题分析: 你的情况受伤时就需要做手术了,保守治疗延误了治疗最佳时机。现在的情况需要尽早做手术,因为已经出现椎管的神经受压情况,神经长时间受压会出现不可逆转的神经损伤。
意见建议:建议尽快手术,做胸椎的后路手术,椎管扩大术,彻底解除神经的受压情况,在植入钉棒内固定物,恢复椎体高度,防止再次压迫神经的可能。这个手术不是小手术。术后需要住院两周时间,之后回家疗养,一年半以后再考虑取出内固定。
相关问答

通常情况下,轻微胸椎压缩性骨折的患者需要卧床。具体情况分析如下:
轻微胸椎压缩性骨折是指椎体压缩不足1/5者,如果不卧床休息,会导致剧烈疼痛并产生胸椎后突症状,还可能会导致病变椎体进一步压缩超过1/5,进一步加重患者的病情,因此轻微胸椎压缩性骨折的患者需要卧床。
轻微胸椎压缩性骨折的患者还需要进行骨折手法复位或切开复位内固定手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

十一胸椎压缩性骨折可根据症状轻重采取手术或保守治疗,具体内容如下:
第十一胸椎压缩性骨折,如果是症状较为严重导,致脊髓神经受到损伤,需要进行急诊手术,主要是通过手术切开复位后采用内固定的方式,解除骨折压迫的脊髓神经,术后应尽早进行神经康复治疗,对于轻度压缩性骨折,可以采取外固定的方式进行保守治疗,一般卧床休息6-8周可恢复身体健康。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胸椎处的压缩性骨折要做进一步的详细的诊断,确定损伤的严重,并且在符合外科适应症的情况下进行外科治疗。
术后要注意在床上排尿,尽量不要站起来,尽量不要走路。另外还可以进行下肢的康复功能训练,减少肌肉的收缩,预防静脉血栓的发生。在恢复期间,患者要注意休息,不要过早开始运动、锻炼,以免影响骨折部位的修复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,胸椎压缩性骨折如何康复锻炼,需要视情况而定。具体分析如下:
如果是保守治疗,需要卧床休息要,加强四肢功能活动,并且等骨折水肿期过后,通过五点支撑的方法来进行康复锻炼。如果是手术治疗,一般通过仰卧位进行康复锻炼,在椎体后侧垫高枕,进行反张,使椎体前缘压缩部分得到恢复,同时局部热敷、理疗、佩戴胸围等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胸椎压缩性骨折的后遗症,主要与胸椎损伤的程度有关系。后遗症就是胸椎椎体的后凸畸形,就是俗称的驼背。而且如果胸椎骨折愈合不良,假关节形成以及胸椎滑脱等造成慢性疼痛。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胸椎压缩性骨折没绝对卧床不可以。
如果压迫性骨折不能及时的躺在病床上,进行局部垫枕头,患者的后遗症是腰部和腰部的疼痛、驼背的症状,容易影响外观,还会对以后的负重走路造成一定的负面作用。所以,在发生了胸椎体压缩性骨折之后,胸椎压缩性骨折没绝对卧床不可以,患者需要躺在硬板床上,至少要两个多月到三个月的时间恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。