红斑型银屑病服用甲氨蝶呤后引发关节剧烈疼痛.每次都是在服完三...

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红斑型银屑病服用甲氨蝶呤后引发关节剧烈疼痛.每次都是在服完三片后30小时关节疼发作.经抗生素十地塞米松滴注后症状缓解.共服用四个三片.四次都是在服完三片后30小时关节疼痛剧烈.请问是什么原因.如何防止.谢谢.(银屑病症状明显缓解).
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李晓晖 医师 河南省中医院内科 三级甲等
擅长:内科相关疾病
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根据您的描述,红斑型银屑病服用甲氨蝶呤后引发关节剧烈疼痛,且每次都在服完三片后30小时发作。这种情况可能与药物引起的免疫反应或过敏反应有关。
首先,甲氨蝶呤是一种常用于治疗银屑病的免疫抑制剂,但其副作用包括肝肾毒性、骨髓抑制以及免疫系统相关的不良反应。您描述的症状符合药物超敏反应综合征(DRESS)的表现,这是一种严重的药物相关免疫反应,通常表现为皮疹、发热、淋巴结肿大及内脏器官受累。
此外,也可能是银屑病本身对药物的反应性加重,或者与痛风有关,因为甲氨蝶呤可能影响尿酸代谢。建议立即停用甲氨蝶呤,并及时就医进行详细检查,包括血液指标评估和影像学检查。
在处理上,应避免再次使用甲氨蝶呤,并根据病情给予糖皮质激素、抗生素(如青霉素类)及免疫调节治疗。同时,监测肝肾功能及血常规变化非常重要。长期管理方面,可考虑其他免疫抑制剂或生物制剂替代治疗。建议定期随访,以确保症状完全缓解并预防复发。
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甲氨蝶呤和叶酸片一般都是分开服用的,常用的服用方法就是服用甲氨蝶呤的第二天服用叶酸,如需同时服用,至少要间隔两个小时,而且尽量不要同时服用,以免影响甲氨蝶呤的药效。要单独服用才好。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

应该立刻停止服用甲氨蝶呤,先治疗口腔溃疡。针对口腔溃疡,可给予免疫调整或对症性治疗,如止痛、促进愈合等治疗。此外,口腔溃疡与食物刺激有关,一定要避免刺激性饮食,同时避免咀嚼硬物。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

甲氨蝶玲治疗银屑病的效果是比较显著的,可以用于治疗顽固的寻常型银屑病,既可以作为短期内应用控制脓疱型,红皮病型和关节型银屑病,又可作为长期维持治疗,口服、肌肉注射、静滴均可。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

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聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

问题分析:您好,根据检查结果显示,是药物副作用导致的肝损伤。甲氨蝶呤有影响肝功能的副作用,可以配合使用护肝药物来改善肝功能。
指导建议:甲肝igg抗体升高,igm抗体正常,说明目前没有甲肝,只是既往有感染甲肝,不影响肝功能。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

一般在服用抗生素后三个月左右可以怀孕。
一般情况下,在服用抗生素后的三个月内,需要避免怀孕,防止对胎儿的发育造成影响。等到停药三个月之后,才可以进行备孕,并且备孕期间需要积极补充叶酸,防止胎儿的神经系统发育出现问题。并且在确诊怀孕之后需要定期到医院进行产检,明确胎儿的发育情况,如果出现异常就需要及时进行针对性的治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。
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