患者,男性,30岁,因胫腓骨骨折后20小时候突然出现呼...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):患者,男性,30岁,因胫腓骨骨折后20小时候突然出现呼吸困难,心率加快伴有精神症状及低氧血症,头部及肺部CT均有改变,经内科治疗后症状缓解,无呼吸困难及低氧血症,无精神症状,心率约90-100次,复查血常规:白细胞数2万多,现在已治疗接近3天,请问在治疗上需要注意什么,还需要怎样用药?谢谢
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李育敏 主治医师 赣州市中医院外科 三级甲等
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,颈腰腿痛,脊柱骨折,关节炎...
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折延迟愈合
胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。
在外伤性胫腓骨骨折中,因其多为重大暴力引起的损伤,并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤;胫腓骨骨折合并血管损伤后,肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累,因为骨骼肌对缺血较为敏感,通常认为肢体肌肉组织在缺血6~8小时后就可以发生变性、坏死;严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性。胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。
在外伤性胫腓骨骨折中,因其多为重大暴力引起的损伤,并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤;胫腓骨骨折合并血管损伤后,肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累,因为骨骼肌对缺血较为敏感,通常认为肢体肌肉组织在缺血6~8小时后就可以发生变性、坏死;严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性
相关问答

胫腓骨骨折算八级伤残。
在临床上,胫腓骨骨折比较多,主要是因为暴力的原因,例如高空坠落伤、车祸、重物砸伤、机器砸伤等。胫腓骨断裂会导致局部的疼痛、肿胀和功能失调。此类骨折通常要进行手术治疗,由于该位置的骨折受损较为严重,局部血液流通不良,很容易造成骨折不连,积极进行外科手术可以加快骨折的恢复,通常认为此类骨折属于八级伤残,但有些情况下很难愈合,还会造成血管神经受损。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫腓骨骨折愈合后,一般取钢板后一周左右就可以适度行走。既然能够取出钢板。说明已经完全恢复,骨性愈合。注意不要摔着,钉眼一般一个月左右痊愈,一个月后可以正常活动。加强功能锻炼,注意循序渐进。定期复查,不适随诊。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫腓骨骨折就是小腿骨的骨折,因为小腿骨由两个骨骼组成,拍片子看到粗壮一点的骨头叫胫骨,细一点的骨头叫腓骨,实际上就是指胫腓骨,可以出现单纯胫骨骨折,或者是腓骨骨折,或者胫腓骨同时骨折。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫腓骨骨折,如果它是胫骨平台骨折,伴有腓骨上端的骨折,因为它是关节内的损伤,同时有可能有腓总神经有损伤的情况,从而出现神经麻痹,如果它鉴定,应该就可以鉴定为8到9级左右。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

主要考虑长时间活动不良导致下肢深静脉血栓形成了,胫腓骨骨折之后是否需要手术治疗,需要根据检查的结果决定,如果骨折没有明显的移位,骨折位置良好,可以进行石膏固定治疗。如果是开放性的骨折,骨折移位明显或者是粉碎性的骨折等,一般是需要进行手术,切开复位内固定的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常情况下,胫腓骨骨折后出现骨不愈合的几率大。
胫腓骨骨折后,骨不愈合的可能性较大,主要是由于胫腓骨中下1/3交界部位的血液供给不足,导致骨折后骨不愈合。但不愈合的原因很大程度上依赖于骨折的发生,如胫腓骨骨折、皮肤软组织严重受损、胫腓骨骨折等。上述因素都有可能导致骨折不连。此外,如果骨折处感染,很有可能导致骨折不愈合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。