异物呛到肺里后,大部分情况下异物对气道会起到刺激的作用,所以会有呛咳的感觉,这时听诊可能有吸入性的一些螺音,比如吸气困难。如果呛入的物体咳出,患者胸闷气短的症状就会缓解,如果没有咳出,时间长了患者有发烧、咳嗽、咳脓痰、胸闷气喘等症状,可在气管镜下看肺中有无异物。
首先,小孩有异物进入的历史,早期表现为剧烈的咳嗽、呛咳、声音沙哑、呼吸困难,之后的一段时间咳嗽会有所缓解,这是异物滞留在气管和支气管后刺激减弱,但之后会有高热,异物刺激到气管,引起感染,继而出现咳嗽、脓痰、胸闷等症状,如果反复高热,肺炎反复,可能是异物误入所致。有些儿童在早期并没有发现异物,要等症状出现后,再通过胸部X光来确定。
婴幼儿气管异物的急救措施有:
1.使用海姆立克急救法。家人可以从背后双手绕住宝宝腰腹部。一只手握拳按压在肚脐和肋骨之间的位置。另一只手也同时按压这一只拳头,利用肺部残留的气体,形成的气流冲击带出异物。
2.拍打背法。一手放在婴幼儿的胸部,另外一手放在婴幼儿的肩胛间的位置,连续拍打。
3.倒立拍背法。倒提宝宝双腿,轻拍宝宝背部。
通常情况下,可以通过症状、听诊、胸部X线透视等怎样判断宝宝气管有异物。具体分析如下:
如果宝宝气管有异物,临床上比较多见,一般情况下都有呛咳史,呛后出现咳喘,活动后咳嗽加剧,合并感染后喘憋加重、有痰。在听诊时一般双侧呼吸音不对称,一侧呼吸音减低,在胸部X线透视时,可见到一些肺气肿或者肺不张纵隔出现摆动或者心影出现反常大小,这些都对支气管异物的检查起到辅助作用。只有电子支气管镜可以直接看到支气管内是否有异物。
小异物偶尔呛到气管里不会有事,有的会被当时咳出,有些可能会短期粘在气管壁上,但经过一段时间也会自然出来。另外呛到时引发的咳嗽跟喷嚏会让气管短期有不适的感觉,会让人误以为呛进的异物还没有去除干净,只要能保持正常呼吸,不必过分在意,过2天自然就好了。
一般来说,宝宝气管异物的诊断方法有:一是做X光检查。对于有金属性的物体,做X光可以根据物体的部位和周边的组织进行诊断,从而做出相应的治疗。第二个是CT。有可能是因为有异物侵入到了气管或者肺里,需要进行CT检查。第三种是通过支气管镜进行的。对于某些微小的、没有其它检查症状的患者,可用纤支镜进行气管内窥镜,这是确诊气管异物的金标准。
如果存在这种情况,建议及时带宝宝前往医院就诊。