肩关节脱位合并肱骨大结节需进行复位或手术治疗。
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的发病率比较高,主要是因为脱位过程中韧带牵拉导致大结节撕脱性骨折,局部方肩畸形,关节盂空虚,屈伸活动受限,压迫局部疼痛非常严重。一般的X线光片都能明确诊断,这种病人需要到正规医院的骨科做手法复位,大部分都是用足蹬法手法复位成功后再拍片复查。期间服用非甾体类消炎镇痛药物,促进炎症消退。但是对于肱骨大结节骨折脱位比较严重的患者,需要进行切开复位内固定手术。
右肱骨大结节撕脱性骨折需要注意去进行石膏托外固定,一般需要固定4到6周的时间,然后再进行关节功能康复训练,训练的时候主要是进行外展外旋等关节运动,需要逐渐增加活动的幅度和力度。
肱骨大结节撕脱性骨折主要是看局部的移位程度,及时完善局部的X片,必要时CT和三维重建。如果是没有明显的错位,可以三角巾悬吊,或者肩关节外展支架保护保守治疗即可。但是如果明显的错位,比如移位大于5mm就需要考虑手术治疗,不然可能影响以后肩关节的活动。
肱骨大结节撕脱性骨折主要是看局部的移位程度,及时完善局部的X片,必要时CT和三维重建。如果是没有明显的错位,可以三角巾悬吊,或者肩关节外展支架保护保守治疗即可。但是如果明显的错位,比如移位大于5mm就需要考虑手术治疗,不然可能影响以后肩关节的活动。
肩关节脱位固定一般是将上臂内旋然后贴在胸壁上。肩部脱位要先做好复位,然后做X光片检查。对于仅有肩关节脱位的病人,可以使用三角巾将病人的手肘弯曲90度,悬吊到胸部,2-3个星期。在固定的过程中,患侧手指、手腕、肘关节可以自主活动,每天都要进行抬肩运动,并在别人的协助下将患肢的肩关节抬高到90度,每天3次。严重脱位的病人,需要用纱布把上臂紧贴胸壁固定,一般需要2~3个星期。
肩关节脱位合并骨折可以通过手法复位、内固定、功能锻炼等方式进行治疗,具体分析如下:
肩关节脱位合并骨折,要看具体的骨折位置,再做相应的处理。对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕裂性骨折的患者,在进行肩关节脱位复位后,骨折基本可以恢复大半,可以采用三角巾或前臂固定带悬吊4周,进行肩关节活动功能锻炼。但对于肩关节脱位并伴有肱骨外科颈骨折的患者,早期的肩部难以进行手法复位,只能先切开复位,再用钢板固定。