右侧顶叶下层小缺血灶是提示颅内的小血管缺血闭塞，进而导致小缺血灶的形成，由于小缺血病灶常常是栓子的脱落所引发的。一定要进行心脏以及主动脉弓，颈部血管斑块的筛查，明确是否有不稳定斑块的存在，以及病人是否伴有心脏疾病，防止颅内病灶进一步的增多，行脑血管病的二级预防。
问题分析：您好，根据检查结果显示，目前有颅内多发缺血梗死灶，多见于脑缺血缺氧，另外，要注意蝶窦内小囊肿有无导致积液，压迫脑组织。
指导建议：您请提供一下完整的脑核磁报告单，我们看看检查所见的详细内容。并请说明一下，现在有无出现反复头晕头痛，记忆力下降，手足活动不灵活等症状，以便于我们判断清楚病情。
放射冠区缺血灶往往说明病人大脑两侧的放射冠出现了缺血性病变，多半是由于脑动脉硬化引起的，它会导致局部脑组织缺血缺氧坏死，从而就会引起脑萎缩、脑梗等情况的发生。要尽早进行规范的治疗，以避免病情的加重。
右侧额叶小的缺血灶，也就是小的腔隙性脑梗死灶，是在额叶内出现的，因为毛细血管动脉硬化导致局部的脑组织出现缺血坏死，而出现小的缺血灶。一般在临床上小的缺血灶不会形成明显的临床症状。
右侧放射冠区腔隙性脑梗死比较严重指的是脑的微小血管发生的栓塞引起的脑组织缺血坏死一般腔隙性脑梗死没有明显的症状大多数病人都在体检的时候发现的腔隙性脑梗死。一部分人会出现头晕头痛肢体麻木等症状。
问题分析：从您提供的信息来看，患者目前存在着多种疾病。
指导建议：针对这种情况，首先需要积极治疗脑梗塞。另外，如果出现了明显的症状，空泡蝶鞍也需要进行治疗。针对慢性鼻窦炎，如果没有明显的症状，可以不管它。
