XYWY Pro 1
主治医师
内科
擅长：擅长消化道疾病的诊疗
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你好,过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质.户外过敏原在春,夏,秋,冬都可能存在.包括：香樟,核桃树,榛子树,杜松子树,杨树,桦树和橡树等.因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效.你可采用酶免疫法快速,准确,无痛检测过敏原.该方法可对患者血清或血浆中的过敏源,进行定性和定量检测.最重要的是增强体质,避免接触过敏原,应详细了解导致过敏的过敏原,并在生活工作中注意避免接触该过敏原.过敏性鼻炎是一种普遍的鼻病,病症和其他鼻病相似,容易引起混淆,请咨询医生.
鼻子的治疗
一、药物性鼻炎的成因及危害
药物性鼻炎是指长期滥用影响鼻血管的药物，引起的鼻粘膜反跳性综合症。临床上以持续性鼻塞为主要症状，晚期可出现严重并发症及全身性副作用。促其发病的原因就是某些药物，可直接或间接反射性引起收缩，造成逆转反应。
1、滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物。病人所使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。
2、雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒服的表现。
3、抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。
4、心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成血心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。
5、性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。
6、减肥药物：特别是含有激素的减肥茶（国家已明令禁用）。
７、抗抑郁中的药物：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等。症人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。
８、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。
上述药物均可作用于鼻甲的神经或血管，引起鼻粘膜血管收缩。血管收缩严重且持久，则可产生逆转反应，继发性血管扩张。产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脱落者，严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻咽、喉的过敏反应。
对于某些滴鼻药可促发本病已被大多数人了解，其它药则鲜为人知。临床上一个共同的特点就是治愈药物性鼻炎后，其原发病灶即刻得到缓解，为此选方用药当以为慎。
二、鼻腔癌变的早期信号
鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见，据国内统计鼻部肿瘤居全身性恶性肿瘤第五位，而在高发地区鼻咽癌已居肿瘤之首。鼻腔癌变与下列因素有关：
１、慢性炎症刺激：大部分癌变的病人有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史，致使鼻粘膜长期刺激产生为鳞状上皮，成为癌变的基础。
２、良性肿物恶变：如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿、鼻息肉、鼻腔内翻乳头状瘤均可发生癌变。
３、接触致癌物质：长期接触和吸入镍、砷、铬及其化合物；长期接触硬木屑及软木粉尘的工人，以及接触木料防护剂氯酚涂料的慢性刺激。
４、病毒因素：已经发现ＥＢ病毒为鼻咽癌的主要致病因素。
为此具备上述条件者出现下列变化时，要考虑恶变的可能：
１、长期持续性一侧鼻塞，进行性加重；
２、鼻流大量恶臭样鼻涕；
３、近期鼻涕中经常带血或鼻出血，鼻息肉经常出血；
４、近期出现面部头痛或麻木，磨牙疼痛或松动，有时牙缝中有脓；
５、由间歇性头痛变为持续性加剧，或原有鼻病出现三叉神经疼，无原因的面部肌肉痉挛；
６、近期突然嗅觉丧失，呼吸有异味感；
７、近期出现持续性眼脸痉挛，或多泪症状，或眼球异位；
８、突出性单侧听力、视力下降。
在原发鼻病的基础上如出现一个或多种症状时，应提示癌变的前期或早期信号，须进行详细检查，连续三次以上阴性者方能排除。但也不能谈癌色变，不能乱作检查，应有选择性和针对性，那样不仅增加经济、精神负担，往往还可成为促发恶变的诱因。当今肿瘤发病学的研究认为，人类癌瘤的发生是由多种环境因素与内在因素多次作用下，细胞发生恶变的结果。因此，在癌生成之前应该有一个细胞开始转化直到完全恶变的漫长阶段。在这一阶段内，包括了局部组织学的癌前疾病，以及整个人体的癌前状态。祖国医学自古就认识到并提倡：“不治已病治未病，不治已发治未发”。当治原发疾病为本，以“防患于未然”。临床上我们收治的癌症病例中，其确认越早疗效越好，反之会失去最佳时机，应以为戒。
三、儿童鼻窦炎的特点与治疗
儿童鼻窦炎较为常见，以往因重视不够容易误诊，其病因病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。据文献报道，儿童平均每年罹患6-8次以上呼吸道感染，每次发病都可累及鼻窦，多数自行痊愈，约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。
发病的特点与各鼻窦的发育先后不同有关，小儿出生后就可罹患上颌窦炎，到2-3岁后额及蝶窦才发育，因此上颌窦炎发病机率相对高于其它鼻窦炎。
其病因是儿童窦腔的窦口相对较大，粘膜嫩弱感染较易；加之抵抗力弱对外界的适应力较差，易患感冒罹患本病。
儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸感染相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能：一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。
急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦燥不安，也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛，较大儿童可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。
小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体、生理、病理等方面，都与成人不同，不能简单地把儿童鼻窦炎看成是成人的缩影。归纳起来，其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速，小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的，五脏六腑相对不足，肺、脾、肾三脏尤为突出。在病理上主要反应在两个方面：一是发病容易，转变迅速。二是脏腑清灵，易于康复。由于小儿生理和病理上的这些特点，故在治疗上也有区别。治疗要及时、正确和谨慎，必须做到治疗快、用药准、剂量宜。小儿属“稚阴稚阳”之体，治疗要病止即止，不可过用药品，婴幼儿禁用鼻血管收缩剂，6岁以下不宜施行穿刺冲洗，以防不侧。
总之，小儿鼻窦炎在其辩证施治过程中“治病必求其本”。要注意抓住疾病的主要矛盾，并根据矛盾转化的具体情况，灵活运用“急则治其标，缓则治其本”及“标本兼治”的原则。充分发挥小儿自身的抗病能力和发育特长，促其早日康复。
四、鼻纤毛不动症的成因及危害
鼻纤毛不动症隶属不动纤毛综合征的范畴，是一种由纤毛结构缺陷引起的具有多种异常的染色体隐性遗传性疾病。主要表现为慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、支气管扩张、内脏异位和男性不育。其原发性者较多，继发性者较为常见，且近年发病率逐年增加，应引起足够重视。除先天性纤毛结构异常外，下列后天性原因也可以损害纤毛的结构和功能；
1、长期处在空气干燥环境中；
2、酸性环境（纤毛运动的最佳PH值为7）；
3、低渗或高渗溶液（为避免损害纤毛的功能，滴鼻剂应为等渗溶液）；
4、特异毒素：如二氧化氮、二氧化硫等；
5、局部麻醉剂（2.5%可卡因为安全浓度，10%可卡因引起不可逆性纤毛损伤）；
6、长期应用鼻充血剂；
7、细菌感染：如绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
8、病毒感染：甲型或乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒等。
发病机理：呼吸道粘膜的每个纤毛上皮细胞表面约有2000根长约5-10微米，直径为0.2微米的纤毛,在电镜下观察,每根纤毛的横断面以每个小管为中心,外围9对微小管,动力臂链接环和轮辐使之相互连接,保持正常的位置,均朝向咽部开放.正常鼻分泌物和气管分泌物在呼吸道粘膜表面形成一层粘液毯,并随纤毛运动向鼻咽部移动。这种特殊的运输系统称为粘液纤毛系统。具有清洁呼吸道、运输、保护、嗅觉和空气调节等功能。不动纤毛综合征时，纤毛的结构发生异常，可以引起呼吸道纤毛麻痹，纤毛粘液传输功能障碍，而形成慢性复合性化脓性肺部炎症、鼻窦炎、中耳炎和男性不育。本病以预防为主，愈后良好，对寿命并无影响。
一、急、慢性鼻炎的预防与保健
1、及时治疗感冒以及上呼吸道疾病，如扁桃体炎、增殖体肥大、慢性鼻窦炎等。不可迁延，以防形成慢性炎症。
2、查找病因，清除病灶，保护鼻腔卫生。成人可用生理盐水清洗鼻腔，每天两次，儿童可用3%的双氧水擦洗，每天一次。
3、消除粘膜肿胀，改善通风引流，可用1%麻黄素液滴鼻，一日三次，或与5-5%弱蛋白银溶液交替使用，以防刺激粘膜和破坏粘膜组织。效果不佳者，应看医生，以防引起病变和不良后果。
4、加强身体锻炼，增加自身免疫，禁止用不干净的手指挖鼻孔和用力擤鼻子。擤鼻时要两侧鼻孔同时开放，涕多时最好吸入口中吐出，切忌紧捏两侧鼻翼用力擤，以免引起鼻窦炎或中耳炎。
二、过敏性鼻炎预防与保健
1、在发病前1-2周，用白芷、大葱白适量捣成泥状，取葡萄大小,洗脚后敷于双足底心涌泉穴处，用胶布粘牢，每天1-2次，连用1 周。
2、患者避开自己所不能接受的致敏物。
3、每天早晚用消毒棉签蘸生理盐水或1%碱水清洗鼻腔。特别是前庭区（鼻毛区）。禁止用手指挖鼻孔。
4、初犯病者，用绿豆15克，淡豆鼓20克，加防风、辛荑、蝉衣各15克水煎口服，3剂即愈。
5、每天早上起床前，用右手母指和中指，沿鼻根至迎香穴往返摩擦20-40次，致鼻部有热感为止。用以疏通经络，增加气血流通，宣泄邪气，通利鼻窍。
因过敏性鼻炎的类型不同，用此法效果不佳者应急时采用论证防治，不可盲目脱敏或激素封闭，以防形成药物性鼻炎的发生。
三、鼻息肉预防和保健
1、经常做鼻腔检查，以便早期发现鼻腔肿物。
2、有过敏史鼻病患者应及早治疗。
3、清除鼻腔慢性炎症，鼻窦炎合并症等病灶感染。
4、预防感冒，增强自身免疫，感冒及时服药，不可迁延。
5、如发现息肉形成，应及时注射“中剂”消除，以防反复发作，加重病情。
四、鼻出血的预防与保健
1、针对病因，进行全身性炎症消除，干燥性鼻炎患者应及时补充钙剂和维生素A、C、B2、K、P等。
2、及时治疗鼻腔和鼻窦慢性炎症，消除病灶，以防病源体侵入而导致鼻部组织病变，引起鼻出血。
3、儿童应给以高热量，营养丰富、容易消化的饮食。进行鼻部保护和鼻腔卫生教育，禁止用手指挖鼻。出血时，用食指压紧鼻翼部，然后用冷水敷面（额部）令其血管收缩止血。不可用不干净的纸团或其它硬性物填塞鼻腔，以防引起大面积破损而出血。
四、鼻窦炎的预防与保健
(1)预防感冒,消除鼻腔慢性炎症,保持鼻腔通顺。
（2）加强身体锻炼，增强免疫力，注意鼻腔卫生，以防致病菌进入鼻道。
（3）儿童应定期检查鼻腔，是否有异物或鼻甲肿大影响窦腔通风引流。
（4）加强鼻部三角区保护意识，防止外伤所致骨折错位所致鼻窦炎发生。
（5）少食辛辣刺激食物，烟、酒有度。
（6）一但发现鼻窦炎，应急时治疗，消除病灶，以防止窦壁骨质疏松和鼻窦炎并发症形成。
五、萎缩性鼻炎预防与保健
1、加强营养，保持鼻腔卫生。可用1：2000高锰酸钾溶液浸润鼻腔然后用纱条浸入雌性激素塞入鼻腔。
2、应及时补充维生素A、B2、C、E，可采用注射或口服。
3、尽可能避免不必要的手术、放射、激光治疗。
4、按摩鼻部，促使血液循环。
5、用50%蜂蜜或甘油涂秣鼻腔。
