急切求问专家!!!

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病人性别:男  病人年龄:50详细病情及咨询目的:B超显示:肝脏大小,形态正常,轮廓光滑整齐,肝实质回声增粗,增强,分布不均匀,于肝右叶两处低回声,大小分别约为1.7*1.6CM,6.0*3.8CM,显示不清,肝内门静脉,肝静脉及肝管显示有些清.胆囊大小约6.9*3.4CM,胆囊壁不光滑,胆汁透声良.想求教情况严重吗?有没有肝纤维或者硬化的表现?需要做肝纤四项检查或其他的检查吗?本次发病及持续时间:08年7月22日做到检查  之前半月前后肝有疼疼感.目前一般情况:大夫开了静点方子:250ML盐水+80MG甘乐+30ML甘利新,打一周,之后做肝功检查,明天做.病史:无辅助检查:胃镜检查有糜烂性胃炎,十二指肠息肉,7月22日已经做了手术.第一次补充提问:(2008-8-2 12:45:53)CT:肝稍大,CT值26-40,胆囊体积缩小,大夫诊断重度脂肪肝,胆囊炎.另外麻烦问脂肪肝和酒精肝有什么区别?我老爸总是喝酒的,怎么不是酒精肝,而是脂肪肝?相同吗?非常感谢各位专家了追加悬赏到40分(2008-8-2 12:45:53)
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纪哲 医师 天津中医药大学第一附属医院中医科 三级甲等
擅长:针灸
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您好,感谢您的提问。根据您提供的B超和CT报告,我来为您做一个详细的分析。
首先,B超显示肝实质回声增粗、增强且分布不均,结合CT诊断的“重度脂肪肝”,这明确指向了脂肪肝的诊断。肝右叶的两个低回声灶,较大的一个(6.0*3.8CM)需要高度关注,虽然可能仍是脂肪肝背景下不均匀脂肪浸润的表现,但必须排除其他占位性病变的可能性。胆囊壁不光滑则符合胆囊炎的描述。
关于您父亲的饮酒史和脂肪肝与酒精肝的区别:酒精性肝病是脂肪肝的一种特定类型,由长期过量饮酒导致。医生诊断为“脂肪肝”而非“酒精肝”,可能是因为其影像学表现更符合非酒精性脂肪性肝病的特征,或者医生采用了更广义的诊断术语。但长期饮酒无疑是导致他肝损伤的重要病因,酒精性和非酒精性脂肪肝在后期都可能发展为肝纤维化甚至肝硬化。
您询问的肝纤维化或肝硬化问题至关重要。B超描述的“肝实质回声增粗、增强”是肝纤维化的典型影像学表现之一,但尚不能据此确诊。您父亲目前接受的治疗(甘乐、甘利新)是保肝降酶方案,明天进行的肝功能检查结果将非常关键,能直接反映肝细胞损伤程度。
强烈建议进行进一步检查以明确病情:1. 肝纤四项(HA、LN、PCIII、C-IV)是评估肝纤维化程度的重要血清学指标;2. 甲胎蛋白(AFP)筛查,用于排除肝癌;3. 对肝右叶的低回声灶,建议进行增强CT或MRI检查,以明确其性质,这是目前最重要的一步。请务必戒酒,并遵循医嘱进行后续检查和治疗。
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