糖尿病足脚掌完全溃烂怎么办

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病足脚掌完全溃烂怎么办2012年4月开始脚趾长脓疮,患者83岁,医院拿药了在家上药,5月在县级医院截掉2个脚趾,手术4天以后任未好转,转院创伤烧伤科做了清创手术,现住院一个多星期,任未见任何好转。
想得到怎样的帮助:
想咨询下专家糖尿病足脚掌完全溃烂是否截肢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
容咏新 副主任医师 东莞市太平人民医院外科 三级甲等
擅长:烧伤整形外科常见病的诊治。
您家病人高龄,结合精神状态、溃疡经久不愈的情况来看,保守治疗可能出现溃烂面进一步进展,高血糖及溃烂组织是细菌生长的良好条件,大量细菌繁殖入血,可能进一步进展出现感染中毒性休克,可危及生命。
目前来讲,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善检查,评估全身状态后,选择最佳的解决方案。就您介绍来讲,可评估依据太少,不能就此提供决定意见。
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 您家病人高龄,结合精神状态、溃疡经久不愈的情况来看,保守治疗可能出现溃烂面进一步进展,高血糖及溃烂组织是细菌生长的良好条件,大量细菌繁殖入血,可能进一步进展出现感染中毒性休克,可危及生命。
意见建议:目前来讲,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善检查,评估全身状态后,选择最佳的解决方案。就您介绍来讲,可评估依据太少,不能就此提供决定意见。
相关问答

糖尿病可分为多种情况。如果是溃烂或坏死,就要评估血管情况,看有没有其他感染,所以糖尿病足的控制方法如下:
1.尽可能控制血糖,否则血糖过高引起的感染可能导致愈合和恢复困难;
2.局部清创,如果有坏死组织,需要去医院切除坏死组织,露出新鲜组织肉芽;
3.如果有感染,需要抗感染治疗。抗感染的时候,要分析伤口里是什么样的感染细菌。如果有可能做局部分泌物培养,确定细菌类型,再选择药物。糖尿病足在发病期间常伴有血管和神经问题。因此,除了控制血糖的胰岛素外,还可以同时使用抗感染和清创的药物,包括活血和营养神经的药物,尽可能促进伤口早期愈合。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足感染需要积极的低血糖和抗感染治疗,主要方法如下:
1.要结合患者的病情,将糖尿病患者的血糖降低到正常水平。同时要在静脉注射消炎药。最好进行血液培养和药敏试验。
2.只有找到最有效的药,才能控制感染,消毒感染部位。而且糖尿病容易感染,伤口不容易恢复。积极治疗后,如果伤口长时间不愈合,局部组织坏死,可以考虑手术治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足截肢护理方法如下:
第一、日常饮食和运动相结合,控制血糖水平。糖尿病患者大部分时间都要与血糖水平作斗争,每天不能摄入过多的糖分。截肢后手术不能忽视血糖的控制。因为只有稳定的血糖才能提高患者伤口的恢复,帮助患者尽快愈合。
第二、持续跟踪伤口的恢复情况。即使手术很成功,也要时刻注意术后伤口的恢复,因为糖尿病患者的伤口本来就比普通人的伤口更难愈合,而且截肢伤口也比较大。如果术后没有愈合或好转的迹象,就要立即就医检查,以免错过最佳治疗时间。
第三、小心病人错误的潜意识。截肢手术后,患者会受到心理和生理上的刺激,很多人无法一下子接受和面对。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

足部清洁、足部检查、预防足部损伤是治疗糖尿病足部损伤的重要措施。
建议每天用热水泡脚,尽量保持在5-10分钟左右,然后用干净的干净的湿布擦拭干净,如果是干的,要在洗完之后涂抹一些护肤品。日常生活中要注意脚底的卫生,注意脚部的卫生,避免皮肤颜色、温度的异常变化、脚趾变形、外伤等。
还要注意控制血糖,少吃含糖量高的食物,避免加重病情。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

老年人糖尿病足的常用治疗方法有以下几种:
1、老年糖尿病足不严重的话,可以通过控制血糖的方法帮助缓解病情。给予胰岛素注射、口服降糖药等,可以稳定血糖,避免病情恶化、危害健康。
2、如果老年患者足部出现明显感染、溃疡、坏疽症状,应考虑抗感染治疗。否则不能控制传染病,避免扩散到其余部位,减少疾病危害。
3、截肢治疗,如有严重肢体畸形或肢体坏死症状,无禁忌症应考虑截肢治疗,不能完全清除病灶恢复健康。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足趾坏死的治疗方法取决于缺血的情况。糖尿病足趾坏死的病因主要是由于肢体血管的病变或者是血管的病变引起的。首先要评估ABI指数,如果ABI指数小于0.7,则需要进行血管手术。当ABI指数小于0.4时,必须去血管外科做血管重建。ABI指数为0.7-0.4,属于中等程度的缺血,需要根据病人的情况进行综合考虑。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。