一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
一般来说，儿童中耳炎穿孔比较严重。具体分析如下：
儿童中耳炎穿孔主要于中耳的化脓性炎症所致，在耳腔穿破后会有一股液体从耳朵里流出来，起初是脓血，后来变成脓性分泌物。儿童的全身表现为严重的，往往伴随着胃肠道中毒性的表现，如呕吐、痢疾等，通常是比较严重的。穿孔后要进行耳道的清洁，首先要用3%的过氧化氢进行彻底的清洁，同时要把外耳道脓液擦拭掉，或者用吸引器吸掉。可以在外用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。
一般来说， 预防儿童中耳炎，可以用以下几种方法：
1.预防感冒，家长做好预防感冒的工作，尽量减少感冒的次数，避免感冒发烧而引起急性中耳炎。
2.注意清洁，家长应该避免宝宝耳朵里面进水，比如洗头、洗澡时谨慎，避免耳朵进水，安抚宝宝情绪，避免宝宝哭的时候眼泪流进耳朵里。如果耳朵进水比较造成耳膜穿孔并引起宝宝中耳炎。
发烧可能会导致中耳炎。通常情况下出现急性中耳炎时，可能会出现发热和上呼吸道感染。外感风寒、发热、流鼻涕等感冒时，如果用力擤鼻，细菌病毒会顺着咽鼓管逆行进入中耳，从而导致急性中耳炎，主要表现为耳内胀闷、疼痛，一般情况下这种情况多见于小儿，一般是在感冒的后期会有明显的耳鸣，需要到正规的医院耳鼻喉科进行治疗。
感冒如果引起急性化脓性中耳炎，需要早期及时应用足量的抗生素控制感染。局部的治疗要是伴有耳痛时，可以应用耳液滴耳，能起到消炎，止痛的作用。期间需要注意休息，多饮水，保持大小便的通畅。
