两者的发病机理不一样，一个是缺血一个是出血。脑梗是血管腔狭窄引起血管闭塞引起血管供应的区域出现缺血而导致坏死。脑溢血是由于血管的动脉瘤破裂，血管内的液体流.向血管外，血肿压迫脑细胞而引起坏死。两者的发病机理不同，治疗截然相反。脑溢血的患者禁止应用治疗脑梗死的药物。如果两者都引起颅内压升高可以用甘露醇降压。
脑溢血微创手术指征为出血量达到30-50ml、者无持续脑出血等。
最少的介入就是通过最少的外科介入来获得最佳的疗效。脑出血的微创外科治疗主要有入院后6个小时内出血超过30-50ml，可以进行微创手术；入院后，病人处于嗜睡、睡眠、轻度昏迷的情况下，观察6-24个小时，如果没有其它明显的表现，建议定期进行CT检查，如果发现血肿完全，没有持续性的脑出血，可以进行脑溢血微创手术。
通常来说，脑溢血微创手术多久醒，需要视情况而定，具体分析如下：
脑溢血术后多长时间醒来取决于脑溢血的位置和出血的程度，一般手术后三天内就会苏醒，如果病情加重，可能会持续一周以上。术后要密切观察患者的病情，看看病人的脑水肿多久可以消退，等患者醒来后要多休息，要注意饮食清淡，同时要做一些适当的锻炼，有助于身体恢复。
通常情况下，脑溢血手术可通过如下方式来做：
正常来说，出血量在30-50ml的范围内，可以进行血肿穿刺，出血量大于50ml，接近皮质可以进行去骨瓣血肿清除，如果是蛛网膜下腔出血，出血量大，做全脑血管造影，说明有动脉瘤需要开颅内的血肿清除，并进行动脉瘤夹闭。手术后及时进行脱水、降颅压、营养脑细胞、监测血压、对症支持。全程密切关注患者的各项指标。
脑溢血手术后多久能醒，需要视情况而定，具体分析如下：
脑溢血需要做外科手术，这是因为患者的脑部出血比较多。在这种情况下，病人的情况通常都很严重，脑溢血术后需要多长时间才能苏醒，要根据病人的脑出血数量、位置、手术时间等因素来判断。正常来说，术后7-10天是脑水肿的高峰期。大多数病人都是在这一段时间内苏醒的。
