患者男,32岁,因“被石头砸伤致左小腿疼痛、流血并活动受限3...

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患者男,32岁,因“被石头砸伤致左小腿疼痛、流血并活动受限3小时”患者男,32岁,因“被石头砸伤致左小腿疼痛、流血并活动受限3小时”入院。查体:生命体征平稳,左小腿肿胀明显,下端畸形,胫前可见一约5.5x75px创口,创口边缘不规则,污染严重,伴渗血不止,压痛明显,可及骨擦感,闻及骨擦音,假关节活动,轴向叩击痛阳性,患肢活动受限,末梢触觉麻木,血运正常,余未见明显异常。经X光检测显示:左侧胫腓骨开放性骨折。次日,体温39℃,白细胞总数15×109/L,其中中性粒细胞占75%,血片可见较多的杆状核中性粒细胞(核左移),肝肾功能正常。患者予以清创、手术及对症治疗治疗,使用抗菌素类药物5 d后体温恢复正常,2周左右拆线出院,3个月后活动基本恢复正常。问题(仅供参考):针对案例提出问题。根据已学的人体组织学知识,详细说明。(1)患者那些组织(包括微细结构)受到损伤? (2)在创伤愈合过程中,可能有哪些组织、细胞参与,作用如何?(3)为什么全身使用抗菌素类药物5 d后恢复正常?
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:首先是开放性骨折,主要损伤的就是皮肤,骨质等组织,末梢感觉麻木可能是累及神经,血运正常证明没有重大血管的损伤,在创伤愈合过程中,首先皮肤创面愈合主要涉及上皮组织和致密结缔组织修复与再生. 再有就是上皮组织的增生,和肉芽组织的生长,至于骨折愈合则多为骨痂包裹骨折处。经过塑形恢复功能。在创伤的5天内多为炎症期,主要考虑预防感染为主。头孢类药物主要为抗生素,有抗炎效果,无炎症感染的情况下血象检查及体温即可恢复正常水平。
相关问答

局部软组织损伤为主,也不排除有骨折的可能性,到医院做一下x光片检查,排除骨折。如果没有骨折,可以适当服用一下活血通络的药物,到中医院做一下针灸治疗,平时在家可以用艾叶晚上泡泡脚。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

脚趾被重物砸伤后,24小时内需要进行冰敷,能有效的减轻出血。在冰敷之后,再遵医嘱服用消炎类的药物医治。如果症状一直没有缓解,不排除是骨折,需要及时去医院骨科就诊。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

问题分析:从您的描述来看,您这种情况应该是先天性异常造成的。
指导建议:如果这些症状严重影响到您走路或者是运动,可以看看骨科医生手术治疗。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

小腿疼痛无力可能是有神经受压,也可能是关节炎,也可能是有血供不足引起。和缺钾没有什么关系。身体乏力、心律不齐以及头昏眼花、肠蠕动缓慢,恶心,呕吐以及便秘,都是缺钾的症状,严重的还会引发呼吸肌麻痹死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脚部被砸伤,应进行冰敷。用冰块局部加压外敷,减轻局部炎性组织渗透,促进局部毛细血管收缩,减轻水肿,同时抑制炎症因子释放,具有一定的镇痛作用。下肢应抬高,脚跟应垫2个枕头,卧床休息,利用重力作用,促进静脉回流,减轻局部水肿,控制炎症释放。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

腰疼伴腰活动受限可能是腰间盘突出、腰椎滑脱症、强直型脊柱炎等病。
1、腰间盘突出:主要表现为腰椎间盘疼痛,并伴随着腿部的麻木、酸痛、肌力下降、腰椎前后屈、咳嗽、打喷嚏等疼痛。
2、腰椎滑脱症:腰部疼痛,活动受限,主要是因为先天性脊椎裂伤等。
3、强直型脊柱炎:首先是腰部的疼痛,然后是整个脊柱的疼痛,并伴随着脊柱的僵硬和活动受限。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。