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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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本病治疗较困难药物和方法虽多但疗效不佳疗程也长愈后可能复发 1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralenδ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物需辅以日光或紫外线照射其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常 (1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者每日10~20mg分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA)称之光化学疗法(PUVA)一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现治疗10次以上可达到最佳效果如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效药物副作用为食欲减退贫血白血细胞减少及中毒性肝炎故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用户外活动时间较长时于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙芹菜芥菜胡萝卜等 (2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处1~2小时后日光或紫外线照射 (3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成毒性反应较δ-MOP低其口服剂量每日10~50mg每日1次服后2~4小时照射阳光或长波紫外线儿童酌情减量无明显副作用但疗效不可靠再生色素不持久而需长期治疗 用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜并于傍晚服药 (4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线 2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏 (1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服1.5~2月显效后2~4周递减1片至隔日1片维持3~6月用药3个月如无效终止治疗该法对暴露部位及泛发性损害尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效 (2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜氯氟舒松霜恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效此类药物可引起毛细血管扩张皮肤萎缩因此面部白斑应慎用;②面部注射应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次每次不超过10mg为防皮肤萎缩用药不超过6次 3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜锌经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈常用0.5%硫酸铜溶液10mL以水或牛奶冲淡后服用每日3次儿童酌减也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次体内缺锌者可服甘草锌0.25g每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次 4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子胸腺素等左旋咪唑50mg每日3次每两周连服3天转移因子每次皮下注射1~2U每周2次胸腺素每次5~10mg每周2次 最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果也有用异丙肌苷的报告 5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤患者不愿接受色素再生治疗为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH)可使黑素细胞发生不可逆转的破坏为防止其刺激性初期浓度为10%每日外用2次如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月其副作用是皮炎瘙痒重者可皮肤干燥斑秃头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触 6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处使其接近正常皮肤如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部达到较好效果 7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质①自体吸疱表皮移植用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱剪下含黑素细胞的疱顶表皮移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部该疗法的成功取决于白癜风类型部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕但操作复杂需特殊设备②自体微移植也称钻孔植皮法由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处钻孔直径1.5~2mm移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素再用微孔胶带固定7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周③自体黑素细胞移植由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔四周后可有色素再生 8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例每日2次共7~10天64%取得完全的色素再生作用机制不清感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法)Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮近期疗效好不久即出现色素明显脱失副作用同上③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品还具良好的遮盖效果
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黄树菁
医师
威县七级中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:您好;目前白癜风的治疗可以外用复方卡力孜然酊、他克莫司等,另外可以应用中医白驳丸、结合激光手术治疗观察,加强日常防护是很重要的,少吃辛辣刺激性食物。
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陈保晖
威县贺营乡陈庄卫生院内科
一级甲等
擅长:内科
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白癜风没有很好的治疗方法,很难做到彻底治愈的,一般可考虑外搽补骨脂酊来治疗,可能缓解症状的.
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
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问题分析:白癜疯病的致病因素有很多,根据不同的发病原因实行的治疗方法不同,白癜疯病的类型也很多,不同的类型,不同的致病因素,不同的性质使用不同的治疗方法.治疗白癜疯首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗.不同的病情,治疗方式也是不一样的,首先建议患者不要盲目的治疗,以免加重病情.
意见建议:无论治疗什么病,都需要先缺失致病因素,针对性进行治疗.如患者没有找正规的专门医院进行系统的病因检测,就盲目用药物治疗的话,不但治不好病,还会产生抗药性,久而久之会对药物产生依赖性。
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
已帮助用户: 45039
问题分析:白癜风的发病诱因有很多种,不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗白癜风讲究对症治疗,科学的检查出具体的发病诱因及黑色素缺失程度,制定最适合患者的治疗方案。
意见建议:初期是治疗白癜风的最佳时期,采用科学方法治疗白癜风是可以及时控制的。白癜风发病初期,白斑面积小,白斑颜色浅,病灶处依然含有大量的黑色素细胞,更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小,容易查找和清除。现在有一种新型方法,比较成熟,可以从病的根源入手有效治疗白癜风,安全可靠无副作用,治疗费用低,祝您早日获得康复!
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
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问题分析:白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而引发的皮肤、黏膜和毛发色素脱失性疾病。白癜风的发病原因比较复杂,包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传因素、微量元素变化及精神因素、微循环障碍、饮食、情绪、烟酒、药物刺激、机械性刺激、手术、外伤、等等多种诱因都可以引起白癜风的发病。
意见建议:治疗白癜风建议患者去正规医院确诊后再进行有效的治疗,查出患病的原因,因为很多白癜风患者是由于生活不规律,饮食,内分泌失调等造成的,所以治疗要对症治疗,效果才好。
王忠和
副主任医师
上海白癜风科研中心皮肤科
擅长:白癜风,牛皮癣等皮肤性疾病
已帮助用户: 1399
您好!只要及时就医,与医生密切配合、耐心治疗,大多数白癜风患者是可以治愈的。
如果您的病情处于进展期,建议可以先用药物迅速稳定病情,使白斑缩小,稳定后局部白斑通过高科技黑色素细胞种植疗法,促使渗透的黑色素细胞在白斑处繁殖生成而治愈白癜风,高效安全,治疗效果显著,愈后不复发,二十多天即可恢复正常肤色,达到内外标本兼治目的。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
已帮助用户: 2
问题分析:多加强锻炼。精神状况是白癜风的一个重要的致病发原因素,而锻炼能够减轻精神压力,有助于患者的病情的好转。需要指出的是患者要依据自己的病情适当的挑选运动方式。
意见建议:建议到正规的医院进行检查,可通过WOOD灯来确诊。此外,白癜风一般情况下是不痛不痒的。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
已帮助用户: 126362
问题分析:引起白癜风发病的外因很多且很复杂,根据临床观察,白癜风患者患病前大都不同程度地出现过以下情况:夏季手脚发热,尤其睡眠时严重;多汗;睡眠不好;工作、生活或学习压力大;经历重大不幸或磨难;长期接触潮湿的环境;长时间在太阳下暴晒;汗后受风;饮食搭配不合理;受过外伤;过食腥辣刺激性食物等等。
意见建议:加强日常防护是很重要的,少吃辛辣刺激性食物如酒、辣椒、生蒜、羊肉、鱼虾等海产品,富含维生素C的水果如桔子、橙子、柚子、猕猴桃、西红柿、山楂、杨梅等也要少吃。
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
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问题分析:广大白癜风患者不要有过重的心理负担,要尽量放宽心,减轻心理压力。多做运动有利于排除汗液,皮肤内的毒素便通过汗液排除体外,有利于增强患者体质,保持旺盛生机,提高机体免疫力。
意见建议:生活中要调整饮食,合理禁忌:绝对禁食海味、少喝酒。因食海味、饮酒引起白癜风的发病、复发或病情的加重者,屡见不鲜。所以避免维生素C的过量摄入,少吃富含维生素C的食物如西红柿、猕猴桃、木瓜、鲜枣等;不可过食辛辣等刺激性的食物,患者不容小视,一定要忌口。
孙启业
医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:白癜风
建议可以通过“M-D多维白癜风康复体系”进行治疗,此疗法综合分子基因学、细胞病理学、分子免疫学等多种学科,从科学全面检查入手,主诊专家根据患者病情,检测黑色素缺失诱因后,进行分类、分型、分期、分性后,制定合适的诊疗方案,最终使白斑局部以及全身有害的因素下调,恢复正常皮肤颜色,病情得到长期缓解。
您也可以提供一下详细病情,以便我们针对性指导。祝早日康复!