是根据积液的多少决定严重程度的。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1到2厘米，就不严重，不会导致明显症状，不需要进行治疗，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4厘米，会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响病人的行走，说明病情严重。
一般情况下，睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液，可以在一年以内进行观察，半年以上可以自行愈合，而超过六个月还没有自愈，则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫，在短的时候可以使其愈合，但如果压迫的太久，会引起精索周边的粘连，严重的话会引起输精管粘连，从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液，B超发现超过4cm的是要做外科手术，低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的，经过抗菌处理，可以减少甚至消失，如果超过4cm的话，就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况，在正规的医院进行治疗，有利于身体健康。
鞘膜积液中有更多的液体，会造成日常活动就不方便，影响排尿和性生活。较小的鞘膜积液可能无法解决，但只需要定期复查和彩色多普勒超声观察。手术后，较大的鞘膜积液通常是有效的，大多数可以康复的。依靠阴囊彩色多普勒超声和光透射试验。
鞘膜积液是由于鞘膜腔液体过多引起的一种囊肿，一般鞘膜积液在两岁前是有可能自治好的，可以暂时不处理，但是如果两岁之后就很少有自己好的可能，一般需要进行手术治疗，手术需要采取全麻的方式，手术时间在半小时以内，多的也不超过一小时。
睾丸鞘膜积液使用中药调理也可以的，时间可能会比较长一点。但是通常使用药物的治疗方法是没有效果的，所以可以及早进行穿刺放液，如果效果不好，再及时去相关的医院进行手术治疗，平时也要多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素，增强自身免疫力。
