开始右肩疼痛,作肩周炎治疗。去年十月,患处长出一个疖,经市级...

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开始右肩疼痛,作肩周炎治疗。去年十月,患处长出一个疖,经市级人民医院诊断为骨结核。不久患处溃烂。未住院治疗,仅对局部进行了清疮。一直在家吃治肺结核的化疗药,溃烂处稍有愈合。本周尾脊椎也开始疼痛,起卧颇为困难,今天下午竟不能起床。
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夏大中 主任医师 湖北大中骨病医院中医科
擅长:专治骨病风湿病及疑难顽证
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你好:
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨,因其发病于骨、消耗气血津液,导致形体虚赢,缠绵难愈而得名。成脓之后,其脓腐状若败絮粘痰,且可流窜他处形成寒性脓肿,故又名流痰。
其多生于儿童及青少年,大部分患者年龄在30岁以下,其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中,又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大,活动多,容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为:脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干,四肢的长骨干,偶可涉及扁骨,如胸骨、肋骨、颅骨等,多为继发引起,其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。
其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损。临床表现分为全身表现和局部表现。
1、 全身表现:初期多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、 局部表现:
(1) 疼痛,呈渐进性;
(2) 肌肉痉挛,多为局部肌肉紧张;
(3) 肿胀;
(4) 患肢肌肉萎缩;
(5) 功能障碍;
(6) 畸形;
(7) 寒性脓肿;
(8) 窦道,瘘管形成;
其诊断要点:
(1) 有结核病史和病程缓慢,发病隐渐,进行性加重的病变过程。
(2) 出现上述全身和局部的症状,体征。
(3) X线检查:单纯骨结核,骨结核病灶的X线征象,主要呈不规则的透光破坏区,其边缘无硬化增密现象,破坏区内有时可见较小的密度增高影。寒性脓肿形成者,在病灶附近出现软组织肿大阴影。
单纯滑膜结核,X线表现为关节周围软组织肿胀,附近骨骼骨质疏松,关节间隙呈云雾状模糊不清。如关节腔积液多,可见关节间隙增宽
全关节结核:X线表现主要为关节边缘局限性破坏迹,或边缘不规则,关节面破坏,关节间隙狭窄或消失,或发生关节脱位。
3、 实验室检查。可通过血常规、血沉、结核茵素试验,细菌学检查,病理学检查等确诊。
治疗:必须整体与局部并重,祛邪与扶正兼顾,内治与外治结合。

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相关问答

一般情况下,右肩肩周炎有功能锻炼、手术治疗等治疗方法,具体内容如下:
1.功能锻炼:如果患者有右肩肩周炎,可能有肩膀疼痛、活动受限等症状,患者可以通过做爬墙运动来活动肩关节,对肩关节进行功能锻炼,以缓解右肩肩周炎的不适症状。
2.手术治疗:如果患者右肩肩周炎的症状较为严重,出现了严重的肩关节囊粘连,肩关节活动有较为明显的受限,患者应遵医嘱在关节镜下行肩关节囊松解术进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

右肩周炎可以去医院针灸推拿科进行治疗,应用针刺、电针、红外线治疗,能够有效地疏通经络,活血化瘀,促进炎症代谢,减轻症状。可以应用推拿弹拨手法来松解肩关节周围粘连组织,放松肌肉,有助于病情恢复。可以口服消炎止痛药,以缓解局部炎症,减轻症状。可以进行肩关节前屈、后伸、内收、外展功能锻炼,每次锻炼的时间、活动范围、活动力量都要循序渐进,逐渐增加,不能冒进,否则容易出现拉伤。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肩周炎是引起肩关节疼痛的主要原因,最常见的是肩关节疼痛和上举活动受限,在发病初期可能会出现肩袖的炎症,出现肿胀粘连,出现剧烈的疼痛。
患者患有肩周炎需要进行一定的运动,服用非甾体抗炎药或者是祛风除湿的中成药,如果需要进行局部封闭治疗,可以有效地控制炎症,减轻疼痛,如果出现以上情况,需要进行肩关节功能恢复性锻炼,这样可以促进粘连松解,减少肩关节活动受限。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般可以选择手术的治疗和非手术的治疗。手术的治疗方法主要是针对患者导致的肩周病因,如果肩峰出现骨质增生,肩袖的损伤有明显的粘连,就需要在全麻的情况下做骨刺去除。另外非手术的治疗方法有口服消炎药,局部针灸,局部按摩和物理治疗等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

骨结核这种疾病对伤患身体危害是非常严重的,初期治疗,治疗后关节仍能保留大部或者全部功能,而晚期骨结核伤患,即使治疗,也可能丧失关节活动功能。治疗方面需要进行抗结核药物控制治疗和手术治疗,抗结核的药物治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

骨折不能直接艾灸患处。
临床上可以根据骨折部位进行局部艾灸,配合穴位艾灸。足三里、阳陵泉、涌泉穴、三阴交、太溪穴等是艾灸穴位。艾灸足三里和阳陵泉穴能增强脾胃功能,增强抵抗力,促进血液循环,促进骨折愈合。需注意的艾灸大多只能起到辅助治疗的效果,并不能直接治愈骨折,患者通常还需及时就医通过内固定术、外固定术等方式进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。