结核性胸膜炎

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病人性别:女病人年龄:23    大夫,我于2005年6月以及2006年1月别接受系统抗结核治疗,现在肺结核已经痊愈(出现钙化点),但是胸膜积液一直以来未愈,B超显示位于第8,9肋骨间有狭长的光带,最长达14MM,现在是11MM,并且已经出现胸膜增厚,我也曾接受过胸部刺穿,但是效果不是非常好,一方面是积液仍然存在,另一方面是抽出来的液体成白色脓状,有时还会堵塞针孔,以致抽取非常困难    麻烦问大夫,可以不可以建议有效治疗方法,如果采取手术,手术安全性以及是否会带来手术后遗症等等,十分感谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
江庆 主任医师 安庆市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:常见心血管疾病诊断和治疗。
您好,根据您的描述,您的情况属于结核性胸膜炎治愈后遗留的胸膜增厚和包裹性积液。这通常是因为胸膜炎症愈合后纤维组织增生,导致胸腔内形成局限性积液腔,常规抗结核治疗难以吸收。虽然白色脓状液体提示可能合并感染,但鉴于您已经接受过系统治疗且肺部病灶已钙化,目前的治疗重点在于处理胸膜腔的包裹性积液。
针对您目前的情况,手术并不是首选的急症处理方式。由于积液位于肋骨间且伴有增厚,药物渗透效果不佳,但手术同样面临风险。胸腔镜手术是治疗包裹性积液的金标准,创伤小且能直视下清理积液和增厚胸膜,安全性较高,术后并发症相对较少。但如果积液量不大且无呼吸困难,可先尝试在超声引导下进行局部穿刺注药治疗,以破坏包裹并促进吸收。建议您前往结核病专科医院,由医生根据超声定位评估后决定具体的治疗方案。
相关问答

结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液,可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多,就需要通过穿刺抽液进行处理,另外也要按照医生的嘱咐,服用抗结核药物进行治疗,如果患者伴有结核性脑膜炎,可能会引起脑积水,当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗,得到积极的控制后,就会让脑积水的概率降低。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎患者应到医院呼吸内科就诊,早期足量足疗程使用异烟肼、利福平、链霉素或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。如果出现胸腔积液,压迫肺组织会出现通气功能障碍,需要进行胸腔穿刺抽液以改善呼吸及循环功能,避免出现胸膜粘连。治疗期间预防感冒,不要吃辛辣刺激食物。居室勤通风,勤洗手、避免接触感染。外出戴上口罩防止结核颗粒通过空气传播,加强营养支持。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸,单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈,必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性,也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗,如果情况好了,通常可以回家药物治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎可能会传染。具体情况还需要结合病情的轻重程度决定,一般出现结核性胸膜炎之后是一种很常见的疾病,主要是因为胸腔是在封闭的环境当中,通常不能够排出细菌。因此胸膜炎是不具有传染性的,但是也有部分患者会导致病情出现肺部结核病灶,从而会导致胸腔积液通过结合杆菌的方式排出体外,从而出现传染。因此要及时到医院做住院治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎之所以会出现,是因为炎症感染所导致,那么一旦炎症进入到胸膜腔内,自然就会导致一系列的症状。而且结合性胸膜炎是比较常见的一类疾病,这种疾病在出现之后需要患者积极的接受治疗,首先就可以针对性的治疗,保持卧床休息,饮食以高蛋白,高热量为主。如果情况严重,应该选择胸腔穿刺治疗,也可以考虑选择抗结核的药物,尽可能的达到控制病情的作用。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎通常不会有咽部不适的症状。胸闷、胸痛是结核性胸膜炎的常见表现,随着胸闷的加剧,胸痛会有所减轻,还有部分患者会出现夜间盗汗、低烧等症状。结核性胸膜炎是一种可以治愈的疾病,主要是通过抗结核进行治疗,疗程一般为六个月,治疗后胸腔积液会逐渐消失,症状也会有所好转,要定期进行门诊复查,同时要注意药物的副作用。此外,患者要多休息,不能上班,也不能去学校,要注意补充营养,提高身体素质。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。