小孩颈部淋巴结肿大主要是以下原因引起的：
1、局部慢性发炎：儿童的颈淋巴结肿大主要是由于扁桃体炎、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等。
2、肺结核：儿童若患上结核性炎，颈部、耳后、下巴也会有淋巴结肿胀，同时还会感到痛苦，还会有很多的体征。
3、全身发炎：儿童的颈部淋巴结肿大主要是由于儿童得了水痘、麻疹等，或是长期的全身性感染，例如白血病等。
这可能与淋巴结炎有关的，淋巴结炎通常是因为附近组织的一些感染所致，淋巴结本身是一种免疫器官，在附近组织发生炎症时淋巴结就可以发挥它的免疫功能，从而起到杀灭病菌的作用，但在此过程中就很难避免淋巴结也受到感染的，淋巴结感染引起发炎，就会出现肿大疼痛的现象，对于此症的治疗关键在于查明病灶以及感染的病菌的种类，积极进行抗感染治疗就可以治好。
小孩颈部淋巴结肿大的原因是，因感染因素，颈部或者颌下的软组织感染以及口腔的感染，会继发局部浅表淋巴结肿大，或者是肿瘤所致，尤其是恶性肿瘤，发生于鼻咽部、甲状腺或者其他部位的肿瘤转移到颈部。
孩子进步淋巴结肿大考虑是由于孩子生病了，比如孩子有反复上呼吸道感染，体内有细菌或者病毒感染，所导致的淋巴结炎症反应，所以淋巴结肿大。及时给孩子治疗原发病，淋巴结肿大就会逐渐消失，是孩子在生长发育期间，淋巴结也在发育增生。只要淋巴结没有继续增大，做彩超未见明显异常，就不用特殊处理等孩子过了生长发育期，淋巴结就会逐渐变小。
先服用抗生素进行治疗，要注意定期复查，如果反复肿大，需要做进一步检查。确定性质，对症治疗的是淋巴结肿大导致的，平时还是要注意多喝水，多吃水果蔬菜，不要吃油腻辛辣刺激性容易上火的食物。
小孩右颈部淋巴结肿大20多天需要检查给予治疗。孩子淋巴结肿大多见于炎症，如果感染20多天症状还没有改善需要做相关的检查，然后再给予治疗。平时要让孩子多喝点水，饮食上也要注意清淡。