一般情况下，血压很高吃降压药又无效需要治疗原发疾病、遵医嘱用药，具体分析如下：
1.继发性高血压。继发性高血压就是因为某种疾病导致的血压升高。而如果没有处理这些原发疾病，则血压往往难以控制，降压药效果不佳，需要联合多种且大剂量的降压药，所以建议到医院明确病因，针对性治疗。
2.原发性高血压。也要看看降压药物的选择是否合适，是不是降压药药效太弱，或者服用时间有问题，每日服用次数不对，建议遵医嘱用药，不要随便停药或者换药。
高血压患者的饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡，适合吃一些富含维生素、矿物质的食物。
吃了降压药血压还是高考虑是病人的降压药物用量不充足。虽然用了充足的降压药物，但是没有充分合理的搭配。或者是在治疗的初始阶段，降压药物尚未充分的发挥疗效。还有一些影响血压升高的因素，没有消除，在日常的生活中常见的有疼痛、失眠、情绪波动等。
高血压是持续血压过高的疾病，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。可能是服用降压药剂量偏大造成的血压低于正常值了，需要注意减少降压药用量，但不能直接停药，否则会引起血压反弹。
在血压偏高的情况下，要经常口服降压药，继发高血压必须在确定原因后进行治疗，使血压回复到正常状态。原发性高血压的持续增高不能得到有效的治疗，建议使用降压药。高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等心脑血管病变都有可能会增加患有脑出血的危险，还可能会引起肾脏功能下降，甚至出现肾衰竭。因此，高血压患者需要一直服用降压药。
一般情况下，孕期高血压是否一直要吃降压药需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：
通常情况下，如果患者血压在150/100mmHg以下，通常需要密切监测血压，还要注意进行尿蛋白检测，此时，患者暂时可以不服用降压药。但是，如果患者的血压高于150mmHg，患者通常需要遵医嘱服用拉贝洛尔来进行降压，以免发生胎儿宫内死亡的情况。此外，患者要养成良好的饮食习惯，要避免食用辛辣刺激性食物。
吃降压药很长时间都没有效果，可能对药物不敏感，或高血压为继发性的，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、肾上腺占位等。可到医院的心内科就诊，根据实际做相关的实验室检查及影像学检查，包括电解质、高血压四项、肾上腺B超、CT等，明确诊断再治疗，血压就能控制了。
