伤者男,56岁,车祸导致:开放性颅脑外伤,弥漫性轴索损伤,右...

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伤者男,56岁,车祸导致:开放性颅脑外伤,弥漫性轴索损伤,右侧额骨骨折,右侧额颞叶脑挫裂伤,蛛网膜伤者男,56岁,车祸导致:开放性颅脑外伤,弥漫性轴索损伤,右侧额骨骨折,右侧额颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,颅底骨折。伤者至今深度昏迷,用力掐左耳,右手能小幅度动一下。之前做过腰穿、腰大池,医生说效果不明显,现在让做腹腔分流术,请问这样的病情是否有必要继续治疗?对于脑积水现在腹腔分流术是唯一途径吗?这种手术有什么注意事项?
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卜国云 医师 天津市天津医院外科
擅长:脑外科、腰腿痛、颈肩痛,对各种外科疾病及神经系统疾...
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问题分析: 您好,伤者的这种情况有可能是发生了脑外后的脑积水。这是由于外伤后的出血在吸收过程中堵塞蛛网膜粒造成的脑脊液吸收障碍造成的。
意见建议:解决脑积水唯一的途径就是脑室腹腔分流术。把多余的脑脊液引流到腹腔进行吸收。
相关问答

一般情况下,右颞叶脑挫裂伤是比较严重的,具体分析如下:
头部外伤主要有:头部外伤、头颅外伤、硬膜下出血、脑部挫裂伤、脑干外伤等。脑挫裂伤是一种较为严重的中度颅脑外伤,要密切关注病情的发展,同时还要注意到病人的精神状况,眼睛的大小,四肢的运动。意识障碍加剧,同时还会有明显的恶心、呕吐、四肢运动功能减退等症状时,要及时进行头部CT检查,如颅脑挫裂伤合并为大面积颅内血肿,且存在占位征象,则需要立即进行外科手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑挫裂伤弥漫性轴索损伤是比较严重的急性开放性颅脑损伤的表现,同时有口鼻腔或者耳部的脑脊液漏的表现。另外弥漫性轴索损伤也是比较重的一种脑损伤,一般昏迷持续的时间比较长。如果生命保住后肯定有明显的后遗症。如肢体瘫痪,痴呆,癫痫等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

发生脑挫裂伤应引起高度重视,右侧颞叶脑挫裂伤更应该引起重视。右侧颞叶靠近脑干部位,一旦发生脑水肿,很容易发生脑疝而危及生命,所以右侧颞叶脑挫裂伤是比较严重的。哪怕是受伤之后,神志一直是清楚的,但是有可能在随后病情变化过程中发生恶性脑水肿,从而导致病情发生急剧的变化,应提高警惕。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑挫伤和脑裂伤统称为脑挫裂伤,在临床上,当由于交通事故或者是其他外伤而引起脑实质损伤,同时出现脑挫伤和脑裂伤的现象就称为脑挫裂伤。脑挫裂伤是一个非常严重的疾病,轻者会引起脑组织坏死,还会病发脑积水,脑水肿或者是脑疝等疾病,重者甚至会影响生命;在治疗方面主要是用药物治疗,当药物治疗无效时,可以根据情况采取手术治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅脑外伤有血肿,要看血肿的大小,如果血肿比较大在三十毫升左右,出血如果波及脑室,形成脑疝后果很严重,而且死亡率也比较高,如果脑出血量比较小,而且血肿也比较小,可以先住院观察保守治疗,可以对症消炎治疗,降低颅内压,防止继续出血。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

右侧额颞叶脑软化灶这种病症是不可能完全治好的,但是可以得到一定的控制和恢复。治疗方法是中西复合增强免疫,提高人体高病能力,慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经,改善受累神经血运以养神经,调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重,同时兴奋激活神经才能再生修复病灶阻止病情复发恢复神经功能。建议定期去医院检查,了解病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。