患者在安装心脏起搏器后应尽量卧床休息,向左侧躺,并减少右上肢过度的伸展活动。安装心脏起搏器手术时的切口处,要时刻保持清洁无菌,每日换药1次,且不要使伤口受到挤压。在安装心脏起搏器后,应避免接触强磁场。接受磁波可使心脏起搏器的金属导线过热,从而损伤心脏或使心跳过快,可能危及病人的生命。
一般情况下,单腔人工心脏起搏器一般包括心房起搏和心室起搏,以确保单极电极起搏。双腔起搏是为了保证心房和心室的起搏。二者的适应症各有差异,而单腔起搏则是为了保证患者的简单、基本的心律。双腔起搏机是为了使心室和心房起搏更加协调,使心脏的收缩性更好。在选用单、双室起搏时,应根据患者病情、心律失常类型和患者自身的财力情况来确定,并在移植之前咨询医师,确定合适的治疗方法。
完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时,应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲,经房室结向希氏束传递,然后向左右两根神经传递,最终由普肯叶神经来进行,在此过程中,只要有一条传导路径出现问题,就会导致心脏的传导出现问题,此时需要植入心脏起搏器。
植入心脏起搏器的患者,需要注意哪些?起搏器怕什么?主要是怕感染,这是最怕的一种现象,手术过程是在手术室进行,绝大多数是不应该发生感染的,回到病房以后,需要注意的主要是伤口,正规的换药,防止发生污染,局部伤口要消毒等到伤口彻底长好以后,身上要贴身穿棉质的衣服,避免穿硬质的衣服来磨损。
如果窦房结出现异常或房室结传导异常,引起病窦综合征时,需要采取植入心脏起搏器进行治疗。心脏传导系统是通过窦房结冲动,传导至房室结,再通过房室结传至希氏束,再传导至左右束支,最后通过浦肯野纤维完成心脏电活动,在这系列传导中,任何一个传导通路发生问题,都会引起心脏传导异常。
植入心脏起搏器手术前需要做心电图,胸部正位片,心脏彩超加左室功能以全面评价心功能状况等,还要做腹部彩超,化验需要做血细胞分析,凝血检查,肝功肾功血糖血脂电解质,肝炎抗原抗体+USR,HIV等检查,就是要对全身和心脏情况做全面评价,以全面了解情况,进一步明确适应症,排除非适应症和禁忌症等。