医生你好!我患溃疡性结肠炎已经8年了。这期间吃了很多的药(包...

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医生你好!我患溃疡性结肠炎已经8年了。这期间吃了很多的药(包括中西药),也灌过肠,每种药吃的时候有效,可都管不了多久又复发了。我为此非常苦恼,我想请问一下医生现在有没有什么药可以根治?如果药不能根治,在大医院可以通过手术来根治吗?
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孔凡荣 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤...
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。
西药:
1.柳氮磺胺吡啶(SASP)类SASP治疗溃结已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者疗效良药苦口好,症状缓解后以2g/日维持,至少1年,89%的患者可保持无症状。SASP用量大时疗效提高,但副作用亦增加。SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者为有效治疗部分,后者为引起副作用因素。若仅服5-ASA因被上消化道吸收,无足量药物到达结肠,而难生疗效。近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奥柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少学者注意到局部给药能减少副作用,如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂,局部药物浓度提高并维持时间较久,使疗效提高。尚有报告局部用药与全身治疗,有协同作用,可减少SASP口服量。其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生,亦可抑制自由基等有反应,尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等,其发生率与用量成正相关。
2.4-氨基水杨酸(4-ASA)又称PAS,系一抗结核药,以2g溶于100ml水中,每日保留灌肠1次,治疗8周有效率达83%。Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g,经12周治疗,55%患者疗效良好。4-ASA对溃结治疗的机制尚不明。
3.肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性,稳定细胞及溶解体膜,调节免疫功能,减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区。能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎症反应,而使溃结临床症状迅速改善。一般活动性溃结口服的松40~60mg/日;病情重口服疗效不佳者,可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注,优于保留灌肠。
糖皮质激素长期应用,易生副作用,故待症状好转后应渐减量,经2~3个月停药,对溃结缓解率约为55.7%~88.2%,长期持续应用糖皮质激素维持治疗,并不能防止复发。近年一些新型皮质激素如丁地去炎松(Budesonide)、巯氢考的松(Tixocortopivalate)等,无全身副作用,灌肠治疗溃结,疗效优于其他皮质激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇,具有不易被吸收,大部到达结肠的特点,以每次5mg每日4次口服,共4周,其疗效因用量小较泼尼松稍差,如提高用量疗效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮质激素泡沫剂(Foam),小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等,较灌肠方便。
4.免疫抑制和免疫调节剂当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时,可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等;近年应用氨甲喋呤、环孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有时获良好疗效,但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等,有一定疗效。
5.鱼油(Fishoil)为白三烯合成抑制剂,口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结,可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时,辅以口服鱼油5.4g/日,可提高疗效。
6.灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外,灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用,对溃结有一定疗效。但用量大、用时较久,易生胃肠反应。
7.色甘酸二钠能稳定肥大细胞膜,阻止脱颗粒,抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放,减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌肠,有报道与强的松20mg疗效相似。
8.抗感染药对有并发感染者,应有针对性选用抗生素,但不宜作为常规用药,以免改变患者对SASP的疗效和反应。
9.其他药物①可乐定(Clonidine)有抑制肾素及一些神经介质释放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,对溃结有疗效。②钙通道阻滞剂如异搏定、硝苯吡啶,具有止泻、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有较好疗效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂,通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺,减少溃结便次等症状。④氯喹可能减慢抗原反应,促使肠上皮细胞功能正常,可使溃结症减轻。此外,自由基清除剂超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使溃结症状缓解。
中药:
溃结石在中医应属于“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴。其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导。因此,治宜攻补兼施,祛邪为主,兼顾培土扶正。以健运脾胃,利湿热为主。祛邪应清热消炎,可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等;扶正健脾、利湿,可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。再根据患者具体症状,进行加减。有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减,治疗溃结,均取得较好效果。
中药灌肠治疗①湿热实证者以黄芩15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虚夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、苍术50g、五倍子5g。上二方均为水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌肠1次,半个月为1疗程。亦有用锡类散、黄连素、苦参、云南白药,保留灌肠者。
亦有用中成药如结肠宁、补脾益肠丸、结肠炎丸等与西药配合治疗溃结,取得良好效果
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相关问答

溃疡性结肠炎有多种辨证分型,应根据其类型选用相应的中成药。四神丸是由于脾肾虚寒所致的溃疡性结肠炎;理中丸是脾胃虚寒所致的溃疡性结肠炎;如果是肝胆湿热所致的溃疡性结肠炎,可以口服龙胆泻肝丸;如果是由于食积导致的溃疡性结肠炎,可以口服保和丸等药物。
如果服药一段时间后仍不见好转,可以通过胃镜等相关的检查来确定胃部的状况。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常情况下,溃疡性结肠炎按照医嘱用激素药治疗好。具体情况分析如下:
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病,可能会出现腹痛、腹泻、黏液便等症状,激素药物常用来治疗重度的溃疡性结肠炎,如果溃疡性结肠炎的病情加重,按照医嘱用激素药治疗,一般能取得不错的治疗效果,因此溃疡性结肠炎按照医嘱用激素药治疗好。

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一般来说,溃疡性结肠炎可以吃土豆。土豆是一种富含淀粉、维生素、膳食纤维、蛋白质的碳水化合物。可帮助肠胃消化,开胃通便。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症,主要见于结肠和直肠。不合理的膳食会使肠胃的负荷增加,从而使疾病更加严重。在平时的生活中要尽量少吃辣椒、芹菜等具有高纤维和刺激性的食品。对于溃疡性结肠炎来说,可以多摄入糖类和高蛋白类的食品。
此外,溃疡性结肠炎患者应该及时前往医院就诊治疗,以免导致病情加重。

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生活中一定控制孩子的饮食,出现多数是跟自己的饮食有很大关系的,不良的饮食导致孩子溃疡性结肠炎的发生,一定要禁止孩子食用辛辣刺激油腻的食物,多吃清淡一些的食物,多喝水,在生活中除了控制饮食以外,还要让孩子得到有足够的休息,不能有剧烈的运动,平时也不能吃一些易上火的零食,可以多吃些水果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

由于病因不清楚,所以也没有特效药物,只能是采取对症治疗的方式。具体内容如下:
建议在医生的指导下使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、巯嘌呤、英夫利西单克隆抗体、环丙沙星、二氯尼特、甲硝唑、万古霉素等药物进行治疗。结肠炎一般无需手术,如果合并肠梗阻、肠穿孔、严重肠坏死、肠瘘、反复大量肠出血、中毒性巨结肠、结肠癌等情况,经内科积极治疗无效需结合实际情况接受手术治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

溃疡性结肠炎可以吃梨,但注意适量,具体分析如下:
溃疡性结肠炎可以适当的食用梨。梨含有矿物质和纤维素、多种维生素,可以起到润肺化痰、清心降火的功效,对于溃疡性结肠炎的人来说,可以适当的补充一些营养。但梨性寒,溃疡性结肠炎的人在腹泻后尽量不要食用梨,以免加重腹泻等身体不适。溃疡性结肠炎要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。