外伤至颅底骨折治疗后面瘫能否痊愈?

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6月14日头部砸伤,右侧颅底骨折、头部淤血,抗感染治疗后面部有肌肉麻痹,下嘴唇合不拢,右侧耳听力差,视物重影,是不是神经受到伤害,能否痊愈?谢谢!
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尹建勋 河北省威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:胃肠疾病
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你好,面神经麻痹一方面可在家中服药治疗,另一方面需去医院进行综合治疗。
  急性期应适当休息,面部要持续保暖,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。有咽部感染时应同时口服抗生素治疗。服用强的松者要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无副作用。
  急性期患侧面部用湿热毛巾外敷,每天3~4次,每次15~20分钟。可指导病人对镜按摩瘫痪的面肌,每日3~4次,每次3~10分钟。由于本病使病侧眼睛不能闭合,所以在睡眠和外出时应戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼,以保护角膜及预防结膜炎。进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁。给予营养丰富、易消化的软食,禁烟、酒,忌食刺激性食物。
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一般情况下,颅底骨折脑脊液漏的治疗措施包括保守治疗、手术治疗等。具体分析如下:
因为头盖区的硬膜与骨之间有密切的结合,所以经常有颅底的断裂撕裂硬脑膜造成脑脊髓液鼻漏和脑脊液耳渗漏。治疗方法是采用保守疗法,避免出现脑内的感染,同时要注意避免细菌从漏口流入到头部,导致颅内感染。建议病人避免阻塞鼻、外耳道,避免因脑脊液的污染而导致颅内感染。建议病人卧床休息,避免翻身、弯腰、低头、咳嗽、打喷嚏、用力大便等,避免出现脑脊液渗漏的情况。大多数脑脊髓液漏病人经过保守处理后可以痊愈,但一个多月后,仍不能完全治愈的情况下,可以通过外科手术来修复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,颅底骨折后遗症可以治疗的。具体分析如下:
颅底骨折的后遗症主要表现为:头颈液漏、耳漏、嗅觉减退、听力下降、眼睑闭合不完全、嘴角倾斜等,以及饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。通常情况下,可以采用药物进行保守疗法,例如出现脑脊液漏的情况,可以采用抗感染措施,卧床休息,这样就会逐渐愈合。出现脑脊髓液渗漏一个多月后还没有完全愈合,需要进行外科治疗。脑部的损伤可以通过提供营养和促进微循环来逐步的康复。除了严重的脑底部骨折,造成了神经的彻底破坏,或者是严重的神经受损,都会造成一定的后果。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,颅底骨折后遗症需根据实际情况选择不同的治疗方式,具体如下:
通常情况下,颅底骨折可能会造成视神经、动眼神经、外展神经的损伤、脑脊液鼻漏等后遗症。如何患者的症状严重,通常需要进行手术治疗。
在日常生活中,患者应保证充足的睡眠,避免剧烈活动,选择富有营养的高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如鱼、肉、蛋类,新鲜蔬菜和水果等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

在出现颅底骨折现象的时候,是很有可能会留下后遗症,颅底骨折后遗症,最为常见的就是头痛和头晕,颅底骨折的患者,甚至还会引发癫痫的出现,出现颅底骨折现象的时候,需要及时进行治疗,如果能够在早期及时进行治疗,就能够减少后遗症的出现。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅底骨折一般为开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,单纯脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持头高位,整个身躯抗感染治疗。着重脑损伤、颅神经损伤同其他并发伤的治疗。脑脊液漏持续不间断4周以上或伴颅内积气引起脑受压,应做开颅手术修补漏孔。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅底骨折本身不需要特别治疗。合并脑脊液漏时须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力打喷嚏咳嗽,应用抗生素预防感染治疗。绝大多数漏口会在伤后1一2周内自行愈合。如超过一个月仍未停止漏液,可手术修补硬脑膜。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗