问题分析：高血压脑出血，出血量约40毫升，可手术，也可以保守治疗。手术风险大不大？
指导建议：根据你说的病情，以及发的片子看，确实可手术，也可以保守治疗。手术也有两种方法，一种是微创引流，一种是开颅手术。当然，凡是手术均有风险，不过风险不大，如果手术成功，那治疗效果要比保守治疗好。
如果有高血压，尽量吃低盐低脂的食物，适度增加体育活动，尽量避免饮酒和吸烟，平时尽量避免熬夜。如果发生高血压，可以配合抗高血压药物进行治疗。需要去医院进行血脂粘度检查。如果血脂偏稠或出现高脂血症，可用药片进行治疗。
高血压在饮食方面应该注意清淡、避免辛辣。
在高血压患者的日常生活中要多食用红豆、绿豆、黄豆等，其中钾离子比较多，而大豆制品中的钾离子、钙离子、镁离子比较多。因此，有高血压的人可以多食用豆制品。另外，可以多食用蘑菇、香菇等菌类，其中富含大量的钙质。还有一些绿色的菜，比如芹菜、菠菜、西兰花等，都是绿色的。还要注意多食用水果。可以多吃一些水果，比如柚子、猕猴桃、火龙果、香蕉等，这些都是富含维生素的食物，对润肠通便也是有益的。因此，在平时要控制好自己的情绪，避免暴饮暴食，少盐，少脂肪，少吃油腻的东西，少吃咸菜。
高血压病人平时在饮食上要低脂低盐，控制食盐的摄入量，不要吃一些油腻寒凉的食物，比如肥肉，螃蟹等，会导致胃肠不适，而且要忌烟酒，不要吃高营养，高胆固醇的食物，以免过度肥胖，增加胃肠负担，平时也要多注意休息，保持大便通畅，不要过度劳累。
高血压需要低盐低脂饮食，每天不超过5g盐。荷叶茶、山楂茶、枸杞茶、桑叶茶、菊花茶，灵芝茶、玉米须茶、芦笋茶、三七花茶、绿茶等。也可以使用。高血压平时需要结合降血脂和抑制血小板聚集的药物使用抗高血压药物。
高血压头疼失眠会引起的方面有：
1.情绪因素，高血压头疼失眠是一种慢性病，容易带来负面的情绪影响和心理负担，会很难入睡。建议调整心情，拒绝负能量。2.药物作用。一些高血压药物由于调节血管舒张的作用，会产生兴奋等副作用，扰乱正常的睡眠节律。患者在平时的用药过程中要多注意自己的病情。如有不良反应，应及时就诊，告知医生并遵医嘱是否换药。
3.症状，高血压早期没有明显症状。如果高血压持续存在，可出现头痛、头晕、头胀、胸闷、心悸，可伴有颈强直、胸闷、耳鸣，影响思维和记忆，情绪激动等。症状明显引起入睡困难、早醒、多梦等睡眠障碍。
