直肠前突的药物治疗

指导意见：每天清晨饮用蜂蜜水，有良好的通便作用，这是因为蜂蜜具有润肺 补中、润燥滑肠、请热解毒等功效。饮用蜂蜜水每次不得少于６０ｍｌ，太少无 效，若用温开水冲服效果更好。

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证为大便排出困难之证，故以通便为其治疗大法，但通便当辨虚实、寒热。根据虚实的具体情况，灵活立法。攻邪以清热通下、顺气导滞为主，滋补以滋阴养血，温补肾阳为要，不可皆用硝黄之类。李东垣在《试效方·大便结燥论》中曾指出：“若不究其源，一概用巴豆，牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，有复下复结、极则以至导下而不能通者，遂成不救之症，可不慎哉，”李梃在《医学入门·大便燥结》中还告戒医者：“凡属老人、虚人、阴脏人及产后，病后，多汗后，或小水过多，或亡血失血，大吐大泻后，多有病为燥结者，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄等剂。虽今日暂得通快，而虚其虚，以致根本日竭，明日之结，必将更甚，愈无可用之药矣”。所以本病的治疗，必须审其证，而施以治法，若不辨何证，泛用通下法，虽求一时之快，致使便秘反复不愈，真可谓“愈无可用之药矣”。
先采用保守治疗，但不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调三多，多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水每日总量达2000～3000ml；多活动。通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。手术方式主要有以下3类：
一经直肠内修补：患者取俯卧位，双下肢下垂45o;左右，下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部，向两侧牵开，显露肛门部。常规消毒臀部、肛门及阴道，用手指轻轻扩张肛门，以容纳4～6指为宜。将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内，助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分2种.
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