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男性女乳症则是男性最常见的一个乳房问题.
何谓男性女乳症(Gynecomastia) Gyne是希腊文,其是女性的意思,而Mastos意谓乳房,因此,不难想像 Gynceomastia就是男人拥有 "女人样的乳房" .女性由於受到卵巢,肾上腺,肌肉脂肪等产生的女性荷尔蒙的刺激,而使得乳房得以发育.而男性体内性荷尔蒙则是以睾丸产生的雄性素为主体,此为抑制乳房的发育,因此男性乳房只是一个退化的器官,仅拥有原始的乳腺管而无乳腺管与腺泡的发育,其和发育前的女性乳房是类似的.男女乳房发育的差异是性荷尔蒙作用下的结果,男性女乳症,其致病的机转,就是男性体内雌性素/雄性素的浓度比率过高所致.男性女乳症,可分为生理性,续发性(病态性),代谢性疾病及药物引起等原因.
生理性原因是形成男性女乳症最主要的原因,如发育中的14-15岁男孩因体内性荷尔蒙分泌旺盛,女性性荷尔蒙浓度较男性性荷尔蒙先达到成年人的高峰,而造成暂时性的体内雌性素/雄性素相对比率过高,刺激乳腺发育所致,通常数月或一年内会消退.而老年人年纪大睾丸功能退化致所产生的雄性素减少,此外老年人体态改变,有较多的脂肪堆积因而产生过多雌性素,进而产生生理性男性女乳症.至於续发性(病态性)男性女乳症,形成原因如睾丸及肾上腺肿瘤,肺癌等会造成体内雌性素产量过多,或某此先天性染色体异常(Klinefelter's Syndrome) ,先天性无睾症,病毒性睾丸炎,宦官症等造成降低雄性素的产生,使得体内雌性素相对浓度过高,产生男性女乳症.而肾衰竭,血液透析病人,肝硬化,甲状腺功能过高等代谢性疾病亦会造成性荷尔蒙浓度失调,造成男性女乳症.此外少数心脏药物(毛地黄),利尿剂,胃药,抗癫痫,抗前列腺癌药,抗忧郁药,安眠药,抗结核药,支气管扩张剂,安非他命等,亦会造成男性女乳症的副作用.
男性女乳症主要的症状为乳房单侧或双侧乳晕下对称平滑的肿大实块,有时会合并疼痛,触诊上和男性乳癌不难分辨.男性女乳症非癌前病灶,绝对不会变成癌症,治疗的理由只有因此症状造成的乳房严重疼痛不适,或过度肥大造成外观的困扰二大原因.如形成的时间过久,则乳腺组织常常会纤维化,药物治疗可改善疼痛症状但其消褪情形将非常有限.药物治疗有肠胃不适,恶心,肌肉无力,长胡须,痤疮粉刺等副作用,除非症状严重,并不十分建议使用.而手术为将过多肥大组织移除,完全为了美观因素,而非预防癌变,手术方式有乳腺切除及脂肪抽吸术二大类,可合并使用,以得到最好的外观.
总之,男性女乳症,严格说来不能称为疾病,只能称为问题,因绝大部份形成的原因是生理性的,可恢复的,是不需任何治疗的.对生理性患者,医生的保证与教育是最重要的.严重患者如造成其社交畏缩,例青春期男孩患者不敢裸身游泳等,变成同侪取笑对象,如此则需要治疗.至於少部份病态性原因或全身疾病所引起者,则需要经过抽血或影像学检查,确定诊断後,移除病因方能有效治疗.而如何分辨这少数患者避免浪费医疗资源,是需要考验临床医师的经验的.