髋关节脱位,髋臼骨折复位时间和坏死几率。

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髋关节脱位,髋臼骨折复位时间和坏死几率。创伤性髋关节脱位,髋臼骨折,闭合复位失败,车祸后五天才安排手术进行手术复位并内固定,我在网上看到超过24小时复位坏死率基本为100%,我比较担心,请权威专家解答,谢谢。5天后手术复位并且内固定,手术比较成功。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵东明 主治医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 三级甲等
擅长:骨科常见病的诊治。
您好,首先恭喜您手术复位成功,这是一个非常积极的开端。关于您担心的髋关节坏死几率,确实,创伤性髋关节脱位合并髋臼骨折后,股骨头坏死的风险与受伤时间、复位质量及关节软骨损伤程度密切相关。一般来说,超过24小时复位坏死率确实较高,但这并非绝对,医学上常以24小时为界进行风险评估。
您提到车祸后5天才手术,属于延迟复位。虽然超过24小时会增加坏死风险,但5天的时间窗对于有经验的骨科医生来说,并非完全没有挽救机会。因为股骨头坏死的发生机制复杂,除了缺血,还涉及创伤后的炎症反应、关节软骨损伤以及骨坏死区的骨重塑等。只要复位满意、关节面平整,并未完全破坏股骨头的血供,完全避免坏死是有可能的。
目前的手术复位成功是一个非常好的信号,说明骨折复位良好,关节功能有望恢复。但是,作为24岁的年轻患者,坏死风险依然存在,且存在一定的概率。建议您严格遵医嘱进行康复训练,定期复查髋关节CT和MRI,密切监测血运情况。请保持平和的心态,不要过度焦虑,良好的心态有助于术后恢复。
相关问答

髋关节脱位后,患者可以通过以下方式来复位:
如果发生了髋关节脱位,要做全面的分析,确定是何种脱位,多数时候要进行手术复位,通常是在麻醉的状态下进行,复位后要进行下肢的牵引3-4周,使受损的关节囊得到最好的修复。同时要注意服用消炎镇痛的药物,同时要加强肌肉的收缩功能,避免出现静脉血栓。
治疗期间,患者应该避免剧烈运动,不要从事重体力劳动。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,髋关节脱位后的复位方法是牵引治疗。具体情况分析如下:
髋关节脱位是髋关节脱位的主要原因,复位时首先要保证患者平躺或躺在硬板床上。一人按住患者的骨盆,使骨盆固定,另一人使髋关节90度弯曲,同时膝关节弯曲90度,产生纵向向上的牵引力。
在牵引过程中,髋关节外展、外旋时会听到弹响声,出现弹响后髋关节活动恢复,说明复位成功,这是髋关节脱位的手法整复方法,脱位后需要进行皮牵引三周左右。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,小孩先天性髋关节脱位复位又脱位可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行处理,具体内容如下:
1.保守治疗:如果小孩存在先天性髋关节脱位,在复位后又出现了脱位的情况,家长应及时带小孩就诊,可以通过保守治疗再次将关节复位,以免出现活动受限或肢体缩短等情况。
2.手术治疗:如果小孩先天性髋关节脱位的情况比较严重,保守治疗无法实现比较明显的效果,小孩可以接受手术治疗。在术后,小孩应注休息,要及时补充体内所需的营养,家长和小孩都要保持愉悦的心情,不要过度紧张和焦虑。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

髋臼骨折会影响到髋关节周围的血液循环,也会影响到股骨头的供血。髋臼骨折愈严重,周围软组织受损愈明显,愈容易造成股骨头坏死。
髋臼骨折合并股骨头骨折,术后出现股骨头坏死的可能性较大。髋臼骨折合并髋臼脱位,术后发生股骨头坏死的机率也会明显增高。此外,锻炼前后不能喝酒,做完运动后要做桑拿和蒸气浴,否则会引起心跳加速,从而降低血糖。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

先天髋关节脱位股骨头坏死应及时就医,根据具体情况进行针对性治疗。
先天性髋关节脱位所引起的股骨头坏死,其处理方式因年龄而异。对于年龄较小的病人,特别是小孩,可以采用部分的髋关节切除术,可以采用转子间的截骨,也可以用髋臼切除来增加髋臼的指标,并增加髋臼的容纳,从而延缓股骨头的坏死。对于老年人,由于股骨头坏死而发生了畸形,建议进行人工关节替换。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髋关节脱位复位后的护理措施,一旦疾病复发一定要及时去医院治疗。髋关节脱位的病人复位后应重视护理阶段,逐渐加强对关节的功能训练,也切勿一下子做过度激烈和强度的运动和训练,应循序渐进才能达到良好的治疗效果。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术