喉切除术后有哪些生理改变?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
喉切除术后有哪些生理改变?
曾经治疗情况和效果:

做了喉癌切除手术。

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喉切除术后有哪些生理改变。

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刘良发 主任医师 北京友谊医院五官科 三级甲等
擅长:甲状腺肿瘤,喉癌,下咽癌,鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿...
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首先不能经上呼吸道呼吸了,没有气道的湿化作用了,不能正常发音了。气管永久性造瘘了。
吴琼 医师 内科
擅长:各种肿瘤疾病的诊断、肿瘤的内科治疗、化疗、免疫治疗...
指导意见:(一)喉全切除术:一些晚期喉癌,目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术。除了不能发声及语言功能外,由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸,口腔和鼻腔没有气流,因此失去了大部分嗅觉功能,即闻不到气味,影响食欲和消化功能。可服用帮助消化药物,吃一些刺激味觉的食物。此外,由于缺少声门的关闭功能,不能屏住气,爬高和抬携重物吃力;大便易干燥,可吃通便的药物或食物。

  (二)喉部分切除术:包括约10种不同的手术术式,医生根据肿瘤的部位和范围来决定喉组织保留的多少,从简单的声带切除到喉次全切除[5]。因此造成的生理改变严重程度不同。一般来讲有以下一些改变

  1. 发音:手术后发音效果差别较大,主要由喉部分切除手术术式决定。好的近乎正常,差的要在耳边才能听见。但大部分患者术后语言可达到应用水平,在社会上交流无困难。另外,术后讲话有一个恢复和适应过程,一开始由于喉内炎性水肿和戴气管套管,发音的量小,清晰度不够。应尽早和积极锻炼说话,3个月左右一般可达到应有的发音效果。

  2. 呼吸:由于喉内手术后水肿,绝大多数患者手术的同时要做气管切开,术后通过放入的气管套管呼吸一段时间,鼻腔暂时没有气流。这种状态从数天到数月不等,医生根据堵住气管套管后患者是否能正常呼吸24小时以上,决定拔除气管套管的时机。气管套管拔除后留下的颈前伤口一般可自行愈合,少数人需要做一个小手术来关闭伤口。需要说明的是,并不是所有患者都能取掉气管套管,原因一是手术后喉腔过于狭小,不能堵住气管套管后正常呼吸;另外长期进食呛咳也是主要原因之一。但总的来讲,气管套管的拔管率在70-80%以上。

  3. 进食:喉部分切除术后,喉的括约功能暂时失控,所以术后都会有不同程度的误吸,会厌切除术后尤为明显。但此症为暂时性,锻炼后基本都能逐渐适应,症状消失。应向患者进行解释,开始宜进较粘稠的食物,小量多餐,逐步适应。
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一般情况下,阴式子宫切除术后有以下注意事项:
女性在进行阴式子宫切除术后要多休息,避免剧烈的运动,如果刚刚完成了手术,可以在医生的指导下进行药物治疗,不能咳嗽、久坐、久站,否则会对身体的康复造成一定的负面作用。手术后机体抵抗力较差,平时要多做一些保暖措施,增强身体抵抗力,预防感冒等。手术后一个多月要到医院复查身体的恢复状况,三个月之内不要有性生活。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

膀胱切除术是一种常规的小手术。手术后,局部皮肤和粘膜可能变紫,皮下充血。穿衣应该按时完成,新鲜蔬菜和水果应该多吃,以确保充足和良好的睡眠。只要没有继发性细菌感染,一般就没有必要特别担心。同时,抗生素和维生素也应该一起选择。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

子宫切除手术的创面相对较大,所以术后的恢复也需要特别注意,一般才做完手术之后的一12个小时之后,要翻身防止肠胀气,排气之后适当的吃一些高蛋白容易消化的饮食,相对于腹部的伤口,阴道残端愈合的情况更加慢一点,术后两到六周可能会出现少许阴道流血,这是由于缝线吸收导致的,一定要注意卫生避免感染。术后三个月之内避免剧烈运动和性生活,有特殊情况随时复诊。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

子宫全切除术后的护理包括观察全身生命体征、脉搏、呼吸、重要器官功能等。其中维持生命体征平稳是较为重要的,专业护理包括腹部和阴道的情况,如果腹部有切口,需要密切观察腹部创口,保证切口干燥,不出血。阴道创口要注意观察阴道的创口,因为阴道残端会有少量出血,同时要保持输尿管的通畅,拔出尿管后要注意干茶阴道出血、大小便的情况,这样有利于术后尽快恢复。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

肾肿瘤手术以后有以下几个注意事项,体位根据麻醉需要,去枕或者平卧六个小时,头偏向一侧,要防止呕吐和误吸。保持伤口引流管引流通畅,防止牵拉、打折,还有脱出。在排气,胃肠功能恢复以后,开始进食流食,逐渐改为半流食或者普通食品。要少食多餐,观察有没有腹胀的发生。手术后六小时可以改为半卧位,床上活动,手术后第二天再下地,然后再逐渐的增加活动量。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脂肪泻是腹腔镜胆囊切除术后主要并发症。胆囊主要作用是浓缩胆汁,胆汁分泌后储存于胆囊内,浓缩于胆囊内,进食油脂后胆囊收缩排出胆汁,起到消化油脂的作用。胆囊切除后,胆汁的储存和浓缩功能会被破坏,油脂的消化过程也会被破坏,大量的油脂食物无法消化,导致脂肪泻。但随着病程的延长,部分患者的打馕会出现代偿增宽,脂肪泻症状会逐渐缓解。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。