一般来说,周围血管病包括大隐静脉曲张、小隐静脉曲张、深静脉血栓、深静脉瓣膜功能不全、髂静脉压迫、布加综合征、下肢动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉闭塞、股骨头坏死、股动脉受压综合征、下肢动脉血栓栓塞、髂动脉瘤、腹主动脉瘤、脾动脉瘤、锁骨下动脉狭窄、闭塞、大动脉炎、主动脉夹层动脉瘤、经动脉狭窄或闭塞等。
糖尿病周围血管病变主要分为微血管病变和大血管病变。
1.微血管病变在糖尿病患者中普遍存在,通常由于微血栓的形成和微小毛细血管通透性的变化,血管中的血液通过受损的血管壁渗透到血管外,造成看不见的血浆流出。溢出的血浆对周围组织有毒性,糖尿病变成糖尿病,最终损害脚。
2.糖尿病大血管病变类似于动脉硬化,是指股动脉到动脉,甚至膝下动脉、足背动脉、脚趾动脉的血管广泛硬化坏死。
糖尿病有许多慢性并发症,其中血管疾病是最重要的并发症。糖尿病周围血管病变主要分为微血管病变和大血管病变两大类。微血管疾病是指外周毛细血管,包括小动脉和小静脉,以及动静脉之间的微小沟通。
微血管病变广泛存在于糖尿病患者中,通常是微血栓的形成和微毛细血管通透性的改变,导致血管的血液通过受损的血管壁渗入血管外,产生无形的血浆外渗,对周围组织造成毒性,导致糖尿病成为糖尿病足,最终损伤足部。糖尿病大血管病变类似于动脉硬化,是指从股动脉到腘动脉,甚至膝下动脉、足背动脉、足趾动脉的血管广泛硬化坏死。糖尿病的严重钙化病变在X线片上可以清晰地看到,在X线透视下可视化时钙化血管更严重。
下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等是常见的外周血管病变。根据病因,治疗方案也是不一样的。
1.下肢静脉曲张,因静脉瓣关闭不良,导致静脉曲张。可以采用外科切除主干、剥离曲张血管等方式,取得良好的治疗效果。
2.下肢静脉血栓的发生,可以在初期进行局部溶栓。如果血栓形成时间在72小时以上,溶栓效果不佳,可以采取下肢静脉滤器,以防止发生肺栓塞,脑梗死等严重并发症。皮下注射低分子肝素,应用前列地尔扩张剂,可促进血液循环,促进血栓的机化及吸收。
脉管炎是动脉和静脉阻塞不通引起的临床症状,是周围血管病的总称,包括血栓闭塞性脉管炎,动脉硬化闭塞症,糖尿病坏疽,静脉炎,静脉曲张等。脉管炎的早期症状有患肢麻木,发凉,怕冷,沉重,足趾有针样痛,小腿肌肉出现痉挛性疼痛,间歇性破行,患肢动脉搏动微弱或消失,可游走性浅静脉炎,皮肤呈紫红色,趾甲生长缓慢,增厚变形等。平时要注意腿部保暖,避免剧烈运动。