糖尿病足治疗很复杂,一方面降糖是基础治疗,高血糖本身就会影响伤口,使感染难以控制。如果足部感染严重,还要静脉使用抗感染药物。对于糖尿病足的创面,要彻底清创,清除坏死组织,利于新鲜肉芽的生长,促进伤口长好。
在早期损伤较轻的情况下,早期进行药物治疗;当进入较重阶段时,应早期采取手术介入治疗,严重者也可采取搭桥术;如果病情进展到坏疽期,要坚持换药,控制感染,避免病情进一步加重。
糖尿病早期应控制血糖,精心护理,注意营养,改善神经,改善血液供应,控制感染,预防溃疡和坏疽。
精心护理是患者应该做的,避免脚部受伤,注意保暖,穿舒适的鞋子。如果发现症状或感染问题,需要及时去医院。药物主要是改善神经、促进血液循环的药物。也可内服或外用活血化瘀、祛腐生肌的中药。皮肤没破的时候,可以用京万红软膏,促进循环,改善神经。如有浅表感染,可消炎抑菌,起到促进溃疡愈合的作用。可以吃含维生素C和维生素E的食物,促进愈合。
糖尿病临床上可分为0-5个阶段,共6个阶段,一般0级就可以检查糖尿病足了。
一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险因素,但未出现溃疡。
二、一级患者足部出现破损、溃疡,此类溃疡为浅表溃疡,且一般不合并感染。
三、二级患者溃疡向深部进展,出现感染。
四、三级患者有深部组织感染,特别是骨感染,也就是常见骨髓炎或深部脓肿的形成。
五、四级患者可出现骨坏死、骨缺血及其他软组织丧失。
六、5级最严重,出现足坏疽,有时出现干性坏疽或湿性坏疽,这是糖尿病足最严重的情况。
糖尿病足的治疗方法如下:
一、基础治疗。要通过内科调整血糖,积极控制血糖,预防酮酸中毒等并发症,保护心脏、肾脏、大脑等重要器官,进行基础药物治疗。
二、药物保存治疗。感染是合理的抗生素或血管疾病,选择科学药物,神经病选择神经营养剂。
三、手术治疗。通过球囊移植和扩张改善患者下肢缺血。除治疗外,还有截肢的危险,所以要使用截肢术。
四、中医治疗糖尿病有很好的效果,可以显著降低患者的切除,改善治愈率、临床症状
糖尿病足保守治疗方法如下所示:
1.改变足部畸形。因为90%的神经溃疡是可以通过合理的保守治疗痊愈的。治疗的关键是降低原发病引起的压力,使用专门的矫形鞋或矫形器改变患者的足部压力。
2.改善神经功能。b族维生素、神经生长因子等。可用于促进神经细胞核酸和蛋白质的合成,促进轴突再生髓鞘形成。
3.抗感染治疗。因为缺血,容易被感染。由于血管被堵塞,药物无法有效输送到感染部位,因此感染往往难以控制,有时甚至会发生败血症。入院后尽快取病灶分泌物做细菌培养,先用广谱抗生素治疗,待培养结果出来后再改用敏感抗生素。