胆管支架是ERCP做的,也可以用ERCP取出,取出胆管支架方式很多,一般仍然以ERCP为首选,因为创伤小。那么下面都还是要全身静脉麻醉下面做,包括气管插管,所以人是处于睡眠状态。所以是不痛的。平时注意清淡饮食,少吃油腻食物,严重时需要手术切除胆囊。
ERCP手术时间要多久,需要视情况而定,具体分析如下:
ERCP在15-30钟内就可以进行一次标准的取石术。如果是较难的或特定类型的结石,则需要较长的手术时间,比如30-60分钟。术前,医护人员会对病人进行全面的检查,一般需要1-2天的时间,如果术后恢复良好,没有出现任何并发症,需要住院3-5天,没有腹痛、消化道出血、发热、寒战等症状,5天后即可出院。
ERCP是一种较为高端的治疗手段,它的治疗成本,就拿上海地区为例,多为3-4万不等,当然还要视病情具体情况而定,例如病情本身就比较复杂,也许成本会高些。如果病情相对不复杂的话,也许花费的成本要少一些。3-4万成本包括住院,手术,医生操作,手术器械。个别情况,如发生并发症时,并发症处理成本可能略高。ERCP手术可由医保报销,医保可负担相当大的比例。
胆总管上段内径的正常值是通过B超进行测量的。不同的年龄段,其正常值的范围也有一定的差别。其中幼儿的胆总管内径正常值约为2-4mm,儿童胆总管内径正常值约为4-6mm,成人胆总管内径正常值约6-8mm,而老年人胆总管内径可以达到9mm以上。因此影像学上一般将胆总管内径小于3mm诊断为胆总管狭窄,直径超过8mm认为可能存在胆总管增宽。
最大的优势是手术创伤小,恢复快,痛苦少,没有手术疤痕,同时可以反复进行操作,对于直径<2cm的胆总管结石,是很好的治疗手段。这个治疗方法也是有危害的,可能会导致胰腺炎的发生,因为需要将十二指肠乳头切开,是有可能导致术后发作反流性胆管炎的。
手术风险较大的情况下可以行ERCP治疗,胆总管乳头括约肌小切开对人体影响不大,因为ERCP最大的并发症就是怕胆汁反流,这种反流可以增加结石的复发率,长期刺激造成胆道恶变。