亚急性运动神经元病可能是多种原因导致的,具体分析如下:
1.病毒机会感染:由于肿瘤病人使用了免疫抑制剂,导致了一种类似于小儿麻痹症的病毒,但是还没有被分离出来。
2.金属中毒:某些金属中毒或缺少某种金属引起的运动神经元病。有些病人长期暴露于铝质,他们的血浆及脑脊液中的铝水平也会增加。
3.营养不良:部分病人在手术后出现运动神经元病变,说明其可能与营养不良相关。
病情分析:
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什么原因引起运动神经元病
本病病因至今不明。虽经许多研究,提出过慢病毒感染、免疫功能异常、遗传因素、重金属中毒、营养代谢障碍以及环境等因素致病的假说,但均未被证实。
运动神经元病有什么症状
一、下运动神经元型:
多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病,可波及一侧或双侧,或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延,逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见,可局限于某些肌群或广泛存在,用手拍打,较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始,个别也可从上下肢的近端肌肉开始。
颅神经损害常以舌肌最早受侵,出现舌肌萎缩,伴有颤动,以后腭、咽、喉肌,咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力,以致病人构音不清,吞咽困难,咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。
晚期全身肌肉均可萎缩,以致卧床不起,并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。
如病变主要累及脊髓前角者,称为进行性脊骨萎缩症,又因其起病于成年,又称成年型脊肌萎缩症,以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症,后两者多有家族遗传因素,临床表现与病程也有所不同,此外不予详述。
二、上运动神经元型:
表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始,以后波及双上肢,且以下肢为重。肢体力弱,肌张力增高,步履困难,呈痉挛性剪刀步态,腱反射亢进,病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干,则出现假性球麻痹症状,表现发音清、吞咽障碍,下颌反射亢进等。本症临床上较少见,多在成年后起病,一般进展甚为缓慢。
三、上、下运动神经元混合型:
通常以手肌无力、萎缩为首发症状,一般从一侧开始以后再波及对侧,随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状,称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期,全身肌肉消瘦萎缩,以致抬头不能,呼吸困难,卧床不起。本病多在40~60岁间发病,约5~10%有家族遗传史,病程进展快慢不一。
运动神经元病需要做哪些检查
1.脑脊液检查基本正常。
2.肌电图检查可见自发电位,神经传导速度正常。
3.肌肉活检可见神经源性肌萎缩。
4.头、颈MRI可正常。
如何治疗
病因不明,目前尚无有效疗法。
一、VitE和VitB族口服。
二、ATP 100mg,肌注,1/d;辅酶A100μ,肌注,1/d;胞二磷胆碱250mg,肌注,1/d,可间歇应用。
三、针对肌肉痉挛可用安定2.5~5.0mg,口服,2-3次/d;氯苯氨丁酸(Baclofen)50~100mg/d,分次服。
四、可试用于治疗本病的一些药物,如促甲状腺激素释放激素,干扰素,卵磷脂,睾酮,半胱氨酸,免疫抑制剂以及血浆交换疗法等,但它们的疗效是否确实,尚难评估。
五、患肢按摩,被动活动。
六、吞咽困难者,以鼻饲维持营养和水分的摄入。
七、呼吸肌麻痹者,以呼吸机辅助呼吸。
八、防治肺部感染。
问题分析:原因?答:一般认为遗传因素和环境因素(农业劳动与农村生活、电击伤、电离辐射、外伤、过度运动、吸烟、工业原料、重金属)共同导致了运动神经元病的发生。
注意什么?答:补充维生素(维生素E和维生素B族口服)营养神经,免疫抑制剂,有肢体症状的要按摩被动活动。
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病情分析: 运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。由于多数患者于出现症状后3~5年内死亡,因此,该病的患病率与发病率较为接近。
意见建议:大家都把运动神经元病称之为“渐冻人”,因为这种病先是肌肉萎缩,如果没有采取合理的正确的运动神经元病治疗方法,就会导致病人在有意识的情况下,因无力呼吸而结束生命,可见运动神经元病的严重性,所以对运动神经元要早治疗是关键。根据患者的病情和发病情况,建议考虑采用中医辨证治疗和先进仪器辅助治疗相结合的方法。
病情分析:重症肌无力通常因为环境因素,遗传因素,患者自身免疫系统异常导致的。重症肌无力患者通常会肌肉颤动、软弱及容易疲劳。
意见建议:
建议在发现患者患病初期就进行治疗,这样会大大提高治疗效果,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,治疗期间不要时常中断,要坚持治疗。目前最好的疗法是神经组织重生疗法。