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对于降低尿酸,分为非药物控制治疗和药物控制治疗。非药物控制治疗,包括限制饮酒,减少高嘌呤食物的摄入,减少富含果糖饮料的摄入,需要大量饮水,每日2000ml以上,减重,增加新鲜蔬菜摄入等,均可以降低尿酸。降尿酸药物,主要包括抑制尿.酸生成和促进尿酸排泄。
尿酸的来源包括内源性和外源性,前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸,约占体内总尿酸的80%。后者是从食物中核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言,内源性紊乱比外源性因素更重要。由于人体内缺乏降解尿酸的尿酸酶,尿酸主要以原形经肾小球滤过肾小管重吸收和再分泌,最后通过尿液排出体外,极少部分可由肠系膜细胞分泌入肠腔中。
血尿酸是黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶的降解,最终形成的代谢产物。尿酸的正常值,一般男性是210-416umol/L,女性的在更年期之前是150-357umol/L,女性更年期之后接近于男性。总之正常人的尿酸是产生排泄,基本保持着动态平衡。
肾脏排泄功能受到影响,可能机制有包括小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少等原因。肾脏排泄功能正常,但体内尿酸生成量过多,来不及代谢,与个人身体健康因素和一定的遗传因素有关。短时间内大量或长期食用高嘌呤食物并饮酒,作息不规律,体内对嘌呤代谢分解不迅速,造成血清尿酸偏高。
可以的,尿酸可通过喝菊苣茶、苦荞茶、寄生茶、茯苓荷叶茶、玉米须茶来降低。苦荞茶可清除体内代谢产物、降低血中尿酸含量,可预防痛风的发生。寄生茶是寄生树上的植物,单独喝可以降尿酸。
判断尿酸高的原因是尿酸生成过多还是排泄不良,需要收集24小时尿液,检测尿中的尿酸含量,其中尿酸排泄量小于800mg/d(3.6mmol,普通饮食)或小于600mmol(4.8mmol,低嘌呤饮食)属于排泄不良型;反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d则属于生成过多型。