高烧37-38度,不稳定.血沉28.吃过感冒药,打了两次消炎...

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高烧37-38度,不稳定.血沉28.吃过感冒药,打了两次消炎止热针,温度有所下降血沉没有明显变化.何种原因引起?如何治疗?
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高聪辉 主治医师 解放军第264医院内科 三级甲等
擅长:类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎
发热(fever)是指病理性体温升高,它是内科急诊中最常见的症状。一般而言,当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37.3℃和37.6℃,一昼夜体温波动在1℃以上,称为发热。
病因与病理
发热是由于各种原因导致机体产热过多或散热过少,以及体温中枢功能障碍所致。在内科急诊病例中,多为急性发热,且不少表现为高热(39-41℃)。究其原因绝大多数用于感染,少数属于非感染性。在感染性原因中尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常见,因为这些系统与外界相通,最易遭受病原体的侵袭。在排除上述系统感染后,则要注意某些急性传染病和其他系统的感染。非感染性发热包括风湿性疾病、过敏、血液病、恶性肿瘤、中暑、药物热,甲状腺功能亢进危象、癫痫持续状态以及无菌性坏死物质吸收,如内出血、心肌梗塞等。非感染性疾病除非合并感染,多属于低热(37.4-38℃)和中等热38.1-39℃),仅少数原因如甲亢危象、中暑癫痫持续状态等体温可超过的41℃,有别于感染性发热。

治疗原则
处理发热的关键是针对病因治疗,低热和中等热一般可不作特殊处理,即使高热病人亦不要轻易应用退热剂和抗菌药物r以免改变其原有热型或掩盖其他临床表现,给诊治带来困难。若高热疑感染所致,应在必要实验室检查和各种培养标本来集后,才给予相应抗菌药物。
遇下列情况应作紧急降温处理:
①体温超过,40℃。
②高热并惊厥或谵妄。
③高热伴休克或心功能不全;
④高温中暑。
高热对症治疗的具体措施包括:
(1)物理降温:般可采用冷毛巾湿敷额部,每5-0分钟更换一次,或将冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温,也可用25%-0%酒精擦浴。上述物理降温尤适用于儿童和体质较差或老年患者。对于高温中暑或过高热(41.℃)可采用冰水灌肠,将病人置于冰水浴盆中或空调病房内。
(2)药物降温:热程度可采用口服或肌注解热镇痛药,常用的有乙酰水杨酸、安痛定。惊厥或谵妄可应用冬眠疗法,按病情可采用冬眠I号(氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、度冷丁100mg,5%葡萄糖液250m1)静滴。若因高热引起脑水肿,在积极治疗原发病同时,可用20%甘露醇200hl加地塞米松5—10mg快速静滴,有利于降低体温和减轻脑水肿。
(3)其他措施:卧床休息。补充水分营养,对于病情较重或有脱水者应适当补液,对于过高热者通过输注冰化葡萄糖生理盐水不仅可补充水分和热量,且能迅速降温。此外,高热惊厥或谵妄者也可酌情应用镇静剂如安定、苯巴比妥口服或注射
相关问答

孩子突然间出现发高烧,但是没有感冒的症状这种情况,考虑是有病毒感染引起的,在有病毒感染的时候,有时不会有感冒的症状,尤其是患有病毒性脑炎时。孩子突然出现了高烧应及时的退烧治疗,可以用温水或酒精擦洗降温,并且要结合口服的退烧药物治疗,如果孩子的高烧持续不退,应及时去医院治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果宝宝高烧,但是没有伴有感冒的症状,可能是家长平时没有注意宝宝的保暖,从而引起的急性发烧,通常不会伴有出现打喷嚏、流鼻涕等感冒的症状,只有发烧的症状。也可能是肺炎急性发作、脑膜脑炎等疾病引起的,可以及时带宝宝到医院就诊,通过胸部X线片、CT等明确病因。
建议家长要及时在医生的指导下使用退热的药物给宝宝进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

小儿出现高热及呕吐等的症状,多考虑为感染因素而导致,如胃肠炎,脑膜炎,肺炎,急性上呼吸道感染等,不同的病因伴随的症状及相关病史也不同。建议到医院进行相关的检查如血常规,神经系统检查等以辅助病因的诊断,给予相应的治疗措施。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

通常情况下,宝宝高烧39℃多没有感冒症状可能是病情较轻,可以通过药物、日常护理等来治疗。具体分析如下:
如果宝宝高烧39℃多没有感冒症状,要考虑到孩子可能处于感染的早期,可以给宝宝吃些药物来治疗,例如布洛芬滴剂、对乙氨基酚颗粒等,还需要适当给宝宝补充水分,穿相对比较宽松的纯棉质的衣服,有利于出汗散热退烧;可以同时给宝宝贴降温贴、用温水擦浴或者洗个温水澡等物理降温。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

宝宝感冒高烧39℃,关键是让宝宝多喝水,超过38°5,一定要口服退烧药物,及时控制体温,避免发生高热惊厥。同时可以给宝宝物理降温,退热贴,退热栓。一般体温持续三天左右,炎症消退了,体温自然而然就消退了。一般多见的是病毒感染,可以同时给予抗病毒的治疗。这两天不要给宝宝吃辛辣刺激性的食物,可以熬点儿梨水,白萝卜水,清热解毒,下火啊。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

根据发高烧,无法确定到底是什么病。一般以感染性疾病多见。建议检查一下血常规,血涂片,C反应蛋白,流行性出血热抗体,肥达氏,外裴氏反应,PPD试纸,抗链O,类风湿因子,自身免疫抗体谱等查找因素。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。