一般情况下，48岁一个月来两次可能是功能失调性子宫出血引起的，具体如下：
女性正常的时候月经一个月一次比较规律。如果48岁一个月来两次月经，考虑是功能失调性子宫出血。一般女性45~55岁之间绝经，这期间由于卵巢功能逐渐退化，可能会导致激素水平的不稳定，而孕激素分泌显然不足就会出现不规则的出血；而在雌激素水平过高的时候容易出现血量汹涌，从年龄上看应该是功能失调性子宫出血。
48岁女性月经一个月来两次，一般不正常，考虑是围绝经期综合征、子宫器质性病变、排卵等原因引起的。正常情况下一个月排一次卵，应该只来一次月经。如果48岁女性月经一个月来两次，且两次月经来的量和持续的时间都一样，考虑存在围绝经期综合征的情况，同时也不排除有子宫器质性病变的情况。此时建议48岁女性前往正规医院进行B超检查，观察是否有子宫肌瘤或者腺肌瘤等情况。如果48岁女性月经一个月来两次，其中有一次月经的量比较少，持续两到三天，考虑与排卵有关系，因为排卵时体内雌激素水平变化也可能会引起阴道出血。
一般情况下，45岁一个月来两次月经，女性可以通过诊刮术进行调理。
如果月经期持续的时间比较长，月经量也比之前多，可能是功能性子宫出血引起的。女性的年龄增长，其卵巢功能不断衰退，雌激素的分泌减少，不能维持子宫内膜的完整性，从而出现异常的功能性子宫出血。同时，也不排除是子宫肌瘤这种器质性病变。建议女性及时到医院就诊，并通过B超检查来排除器质性病变，必要时行诊刮术。
如果女性一个月来两次月经的次数频繁，则认为是月经出现了异常，很有可能是功能性子宫出血或接触性出血导致的。功能性子宫出血常可表现为女性月经周期不规律、经量过多、经期延长或者不规则出血等现象，因而可能造成女性一个月来两次月经。主要是由内分泌功能失调导致的。女性接触性出血多与阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、早期宫颈癌、粘膜下肌瘤等生殖器官器质性病变有关。
一个月来两次月经考虑是排卵期出血，患者需及时前往医院，根据病因对症治疗。
排卵期通常是在两次月经之间，如果体内雌激素水平下降，可能会导致子宫内膜脱落，引起阴道出血，这时出血量比正常的月经量少，通常可以自行停止，因此患者可能自觉来月经。如果患者没有出现不适症状，可以继续观察排卵期是否出血，并适当放松心情；如果阴道不规律出血，并且不在排卵期，需要及时前往医院，在医生的指导下进行治疗。
一个月来了两次月经通常是月经失调的表现，可能与内分泌水平异常、服用避孕药物、子宫以及卵巢功能异常等原因有关。可以到正规的医院进行子宫附件的彩超、性激素六项检查。确定原因后再进行针对性的治疗。日常生活中要注意不要过度劳累，不要着凉，要保证充足的休息和睡眠。平时要注意保持外阴的清洁，避免盆腔感染，避免食用辛辣刺激性的食物，注意休息。