腰椎骨折手术后的会诊诊断问题

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腰椎骨折手术后的会诊诊断问题爸爸47岁 从高处摔下造成 腰1椎体爆裂骨折伴不全瘫 术前的会诊报告: L1椎体粉碎骨折,骨折向后波及锥板,椎体明显扁缩,前方扁缩1/2以上,椎体前后径及左右径加大,后方骨块明显后移,骨性椎管明显变窄。术后10天会诊报告: 移行锥。 “腰1锥爆裂骨折”内固定手术后:胸12—腰2锥内固定,腰1椎体变扁,上缘塌陷;胸腰椎段锥侧弯,以腰1椎体为中心略后突;部分锥缘骨折增生。 请问医生这算是手术失败吗?这种情况需要怎么处理治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邹璇 副主任医师 景德镇市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:骨关节炎,骨质疏松,腰椎滑脱,颈髓损伤,腰椎椎管狭...
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问题分析: 这种情况不能说是手术失败,因为有些椎体如果塌陷严重,骨质出现明显压缩的话,有时可能撑开时达不到完全正常的高度,所以手术质量如何,一是要看病人术后不全瘫的症状恢复情况如何,二是看椎体高度是否有一定的恢复。
意见建议:具体情况需要看片子,如果你有条件可以上传X线片。如果术后出现的神经症状有所恢复,那就达到了一个手术的最重要的一个目的,也就不能说是手术失败。
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如果病人腰椎骨折是三四度的椎体骨折以及由神经根压迫的椎体骨折,往往要手术治疗,手术后病人长时间卧床,卧床期间不需要戴护具,但是骨折后一个月病人,病人椎体骨折端有明显的骨痂生长,这时候病人可以适当的下地、上厕所或者吃饭,这时候病人下地时佩戴支具,特别是椎体的护具或者腰围带,起到保腰椎的作用,同时防止弯腰的活动。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎骨折手术后,轻度患者当天能够坐起,重度患者需要3周才能做起来。腰椎骨折是一种比较复杂的骨折类型,根据骨折的程度不同,术后所需要的恢复时间也存在区别。损伤较轻的腰椎骨折患者,由于手术方法主要是微创手术,因此一般术后当天就可以坐起来。损伤较为严重的患者,需要进行拔除引流管、拆线等复杂操作,一般需要3周才能坐起。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎骨折手术后一般需要经过3~6个月的时间才能够恢复正常。腰椎骨折术后康复期为:
1、内固定:对于年轻骨质较好的病人,在2-3天内可以下床,可以在支架的保护下步行,3个月后可以进行较大的运动,大多数病人一年后需要进行内固定。脊柱骨折合并融合术的病人,可以在3个月后进行大幅度的运动。
2、微创手术:对于年龄较大的骨质疏松,没有神经损害的病人,采用PKP、PVP等方法,术后立即可以下床活动。

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正确的整复,合理的外固定,一般6周左右可去除外固定。具体情况具体分析,如果快的话,三个月左右可以考虑下地走路,还是要注意不要做大幅度的运动和搬运重物。活动的时间不宜过长。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎骨折需要给患者定期翻身。腰椎骨折后护理应注意:
1、要定时翻身,3-4个小时必须翻转一次,这样可以避免长时间卧床造成压疮。
2、定期拍打后背,因为长期卧床,特别是中老年人,很容易发生坠积性肺炎。
3、要注意锻炼下肢,避免下肢肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓的发生。
4、如果是脊柱骨折的病人,应注意术后创面的渗血、渗液情况,如有需要,应及时更换,并进行消毒。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎骨折的手术方法有微创手术和开放式手术两种。老年人骨质疏松性骨折多采用微创手术,老年人的压缩性骨折相对较轻,在没有椎管破裂、骨块压迫神经的情况下,可以用球囊撑开。暴力骨折的手术分为微创和开放式两种,当骨折压缩严重、骨折片脱落、压迫不严重时,可以采用微创手术,不需要彻底切开皮肤进行内固定,术后1-2天即可下地行走。骨折严重,神经受骨片压迫,患者已经瘫痪,需行开放性手术。

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