上排最后三个大牙，倒数第三个蛀牙严重，考虑是不注意口腔卫生造成的，可以通过根管治疗、日常护理等方法进行处理。
上排最后三个大牙，倒数第三个牙齿的咀嚼能力很强，不容易拔出来，所以要尽量的保存下来，最好是对它进行一次彻底的根管治疗，然后在根管中打出一条纤维线，让它的形状变得更加美观，然后用烤瓷冠进行修复，这样才能让牙齿的咀嚼能力得到恢复。平时患者要定期做口腔检查，如果发现龋齿要尽早进行修复，避免龋齿的进一步发展，引起牙齿疼痛，防止最后失去咀嚼功能。如果治疗无效，则需要考虑拔牙。
如果牙齿没有露髓，可以进行直接充填治疗。如果牙齿露髓，要进行根管治疗，再进行充填或者进行冠修复。直接充填有几种方式，可以用树脂直接充填，也可以做嵌体。如果是前牙还可以做贴面，如果缺损大则需要进行冠修复，如果已经露髓需要先对牙齿进行根管治疗。
主要是由于平时不注意口腔卫生，刷牙不彻底导致牙菌斑，牙结石堆积刺激牙体组织产生的龋坏，龋坏不及时治疗引起的牙髓炎，需要去正规的医院口腔科进行根管治疗，然后桩核冠修复大约需要3000元左右。
建议到正规医院牙科进行治疗。不知道是撞掉的还是牙周炎牙龈萎缩引起的，治疗前要先拍牙片，再进行处理，牙齿掉落不仅影响美观也会导致咬合接触不好，或是把那颗牙里面洗干净，再填起来，具体可以咨询下医生。
如果牙根还可以利用，都保留自己的牙齿，治疗以后可以直接利用牙根接出牙齿来，还是可以正常使用的，所以不要轻易拔除，除非牙根不能利用了，及时到口腔医院拍片子确诊以后制定适合自己的方案。
