想问下大夫，病人66岁，肺部CT阴影，咳嗽咳血，腹水抽...

肺部空洞咳血不一定是癌症，根据疾病的伴随症状，通过胸片，CT等检查后，才能确诊是什么病。有可能是肺结核，肺结核患者有午后低热，盗汗，消瘦乏力，咳嗽咯血，胸闷等症状，可通过血常规，结核菌素试验，痰培养检查、X线等确诊。

肺部阴影是在胸片或者CT上看见的，从这些检查中可以发现肺上面有高密度区域。最常见的是感染结核和肿瘤感染，主要是由于细菌病毒、真菌等感染或者吸入异物引起的，常见的疾病是肺炎、支气管炎。肺结核主要是由于结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染，支气管扩张、肺曲霉菌病也可以看见肺部阴影。

肺部支气管扩张可能会引起咳血。感染是支气管的主要病因，要进行合理的抗感染药物，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时还要进行止血等综合治疗。咳血多的情况还要做肺血管方面的检查，肺血管中有动脉瘤就需要做肺血管介入治疗，如果是支气管扩张的部位在比较周边有局限性，可以考虑局部外科手术切除等。建议根据具体的情况，进行全面的治疗。

如果有咯血症状，要考虑的是是否有肺炎的可能性。可以做胸部CT检查，看清楚。必须排除肺结核的可能性。虽然年轻，但通常不可能患肺癌。最主要的是做一次胸部CT，看看肺部的具体情况。

肺部有阴影不一定是肺癌。随着检查的普及，特别是ct平扫的普及，可早期发现肺部阴影或结节，有的结节为良性，有的结节为恶性。如肺结核留下的结节、良性的肿瘤以及肺部的炎症都是良性的，不是肺癌。

肺部出现阴影，要做进一步的检查，确定合适的治疗方案。肺结核、感染、肿瘤是最常见的疾病，大部分的医生都会建议用抗生素进行治疗，因为这会耽误病人的治疗，特别是肿瘤病人。由于肿瘤周围还有一定程度的发炎，所以抗炎疗法可以减少阴影，而且结核病会延长疗程，甚至会造成严重的并发症。肺阴影一般是在X光下发现肺实质有高密度的区域，在胸部X光或ct检查中经常显示为肿瘤或结节。