有眼眶内壁骨折的情况，病情需认真评估，以确定是否有必要做手术。
首先将对视力进行评价，由于眼眶内壁断裂，对视神经管的损害是可能的，因而导致视力下降，有视力问题时，就是要考虑做手术了。在这之后，就应该了解患者眼部情况，比如眼睛的位置和大小，以及眼压等方面都要详细地分析清楚。眼球旋转有无复视等，如有复视，还需要手术治疗。另外，在整个过程中，还应该注意患者眼部周围的皮肤和肌肉情况，如果出现眼睑下垂或者眼轮匝肌痉挛等现象都是必须要进行手术的，否则就不能保证术后恢复良好。背后还隐藏着一点，是晚期有眼球凹陷的毛病，若眼球凹陷超过两毫米，可明显地感到双侧非对称，此时还需做手术，所以在有眼眶内壁骨折的时候，必须及时去医院检查，医生将依据疾病对严重程度作出科学评价，进而确定要不要做手术。
一般情况下，眼眶内壁骨折是一种比较常见的眼部外伤，出现这种情况如何去治疗，主要看骨折有没有产生严重的并发症。
眼眶内壁的骨折一般不会引起并发症，少部分眼眶内壁的骨折能够导致视物重影，复视，斜视，眼球内陷等并发症的发生，如果眼眶内壁骨折之后不引起上述的并发症，就不需要治疗，观察就可以，如果存在上述的并发症比如说存在复视会影响生活，如果存在斜视或者是眼球内陷，可以影响美观，应该选择手术治疗。
通常来说，眶内壁骨折建议进行一般治疗、手术治疗等。
眶内壁是一种很薄的组织，一旦遭受外力的冲击，很可能会导致眶内壁骨折，所以，对于眶内壁骨折的处理要视乎眼内壁骨折的程度和有无眼外肌的损害程度而定。若眶内仅轻微的骨折，且未出现眼外肌嵌顿，且眼球活动正常，则应给予适当的处理，注意休息。但是当眶内壁严重断裂、眼外肌嵌顿引起的复视、眼动功能失调、或内凹性眼窝时，应采用颅内窝重建手术。
需要散瞳孔验光测量准确度数，佩戴合适眼镜矫正，可以使用隐形眼镜或角膜塑形镜，散光眼容易引起视力低下，严重的可以引起弱视，散光眼目前没有有效药物治疗，儿童散光需要定期眼科检查，根据病情决定治疗方案，因为儿童散光可能会出现散光度数以及散光轴变化。
问题分析：颅脑外伤，未做手术，出现颅神经损害问题，嗅神经和外展神经的问题。
指导建议：这是由于外伤，颅底骨折造成的颅神经损害，确实没有什么手术治疗方法。基本就是依靠自身恢复，时间比较漫长。建议有条件的话，可以做高压氧治疗。
一般是营养神经、能量合剂、改善微循环药物治疗。如果眼外肌麻痹经过治疗后观察半年，症状并没有明显的改善，可以考虑采取手术治疗，目的是术后能在正前方与正下方较大视野范围内保持双眼的单视。
