房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常,二者在心电图上的区别包括以下方面:房颤的患者心律是绝对不规整的,而房扑的患者相对比较规整,如果成行2:1传导,房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右,如果是3:1,就是出现在100次/min,这是从心脏的节律上来进行划分。
房颤的心率指心房率,一般是350-600次/分,但是心房率快,一般没有很明显的症状,如果这时候伴随心室率快,就会有典型的心悸、心慌、胸闷的症状。心率快指休息的时候心室率大于80次/分,活动以后心室率大于110次/分。如果是发作的时候超过该数值,超过80次/分或超过110次/分,要做心电图检查。还要做心脏彩超,看看有没有伴随的心功能不全,或其它的情况。根据相伴随的症状,根据病情控制心室率。
心房颤动心电图的特点是P波消失,代之以不规则的心房颤动波,即f波,R-R间期不等,QRS波电压不等,可有心室融合波。临床检查特点是三个&不等:第一心音强弱不等、心率与脉搏不等、心率快慢不等。
胸闷气短心电图异常多见于心肌供血不足或缺氧导致的。轻微改变没有什么症状,不用担心,正常人偶尔也会出现如睡眠不好,紧张,压力大等,需要到医院完善检查后对症治疗,平时注意保持乐观的心态,不焦虑,不紧张。
如果是新出现的房颤,一般小于24小时,可以积极的转复心律,转变为窦性心律,房颤就能得到有效的控制。如果房颤超过24小时,不易转复,治疗上主要是控制心室率,预防心绞痛、心衰的发作。
现在有一类新型的口服药物。房颤治疗最大的进步是导管消融治疗、机械治疗和预防中风。导管消融治疗是将有病变的区域去掉,没有病变的区域保留从而不牺牲心房的功能。对于中风预防方面,可以采取左心耳封堵术。